区医疗保障局2021年工作总结和2022年工作计划(001)

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区医疗保障局 2021 年工作总结和 2022 年工作计划

2021 年，在区委区政府的正确领导下，在市医保局的

精心指导下，区医保局始终坚持以 ** 新时代中国特色社

会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届二

中、三中、四中、五中全会精神，以人民健康为中心，落

实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》

持续推进医保支付方式改革，提高医疗服务透明度，提升

医保基金使用效率。现将情况汇报如下：

一、2021 年工作总结

（一）城乡居民基本医疗参保情况。2021 年通过印发

20 万份参保政策、享受待遇宣传资料，制作 2000 份医保

宣传环保袋、615 份张贴宣传海报等方式开展医保政策宣

传，让广大人民群众积极主动参与缴费工作，基本实现我

区城乡居民参保全覆盖。2021 年XX 区常住人口 63.34 万

人，截至 2021 年9月底，我区已参保缴费人数 57.58 万

人，占应参保人数 57.96 万人的 99.35％。其中脱贫人口

32979 人，应参保的 32924 人中已有 32893 人参保，参

保率为 99.91％，已完成面上参保率不低于 97％的指标任

务。

（二）基本医疗保险待遇报销情况。通过多方筹措资

金，截至 9月底，2021 年医保资金筹资 44315.57 万元，

其中个人筹资 15670.73 万元，中央财政补助 23464.13

万元，自治区财政补助 2943.23 万元，区本级财政补助

2237.48 万元，为确保医保待遇及时发放提供了资金保障。

通过优化办理流

程、加大审核把关力度、加快资金拨付进度等措施，

我区参保患者待遇得到了及时享受。截至 9月30 日，全区

共有 861318 人次获得城乡医保报销，报销总额

28070.29 万元，其中住院报销 66825 人次，报销金额

21898.64 万元；门诊慢性病报销 126552 人次，报销金

额2060.32 万元；门诊报销 667941 人次，报销金额

4111.34 万元。

（三）医保基金监管情况。一是开展定点医疗机构打

击欺诈骗保专项治理“回头看”工作。2021 年1月在全区开

展了定点医疗机构打击欺诈骗保专项治理“回头看”工作，截

止1月15 日，已经全部完成 30 家定点医疗机构检查工作，

检查过程发现的一些疑似减免住院费用、诱导住院等问题

已督促整改到位。二是配合国家审计署开展审计发现违规

使用医保资金追缴工作。根据自治区审计组对城乡居民医

保报销数据情况的反馈，我局对部分参保人员重复报销、

参保人员死亡后仍存在报销数据事项进行了整改。截止

2021 年2月25 日，涉及的重复报销金额 21362.49 元及

违规报销金额 711.18 元已退还到位；三是开展定点医疗机

构有关问题专项治理工作。以区政府牵头，部门联合治理

成立了以区医保局、区卫健局、区市场监管局有关领导干

部组成的专项工作领导小组，2月10 日前通过医保智能审

核、智能监控信息系统以及医保结算数据进行了数据筛选

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摘要：

区医疗保障局2021年工作总结和2022年工作计划2021年，在区委区政府的正确领导下，在市医保局的精心指导下，区医保局始终坚持以**新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，以人民健康为中心，落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》持续推进医保支付方式改革，提高医疗服务透明度，提升医保基金使用效率。现将情况汇报如下：一、2021年工作总结（一）城乡居民基本医疗参保情况。2021年通过印发20万份参保政策、享受待遇宣传资料，制作2000份医保宣传环保袋、615份张贴宣传海报等方式开展医保政策宣传，让广大人民群众积极主动...

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