区医保分局2023年度工作总结2024年度工作思路

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区医保分局 2023 年度工作总结 2024 年度工作思路

今年以来，区医疗保障分局围绕“两个先行”“五个率

先”的使命担当和全面建设“青春之城”的战略目标，根

据市医保局各项方针政策以及区委区政府决策部署，紧抓

医保改革契机，以“稳待遇、强监管、优服务”为工作主

线，扎实做好医疗保障领域各项工作，为全面建设“青春

之城”贡献医保力量。

一、2023 年主要指标完成情况

1.截至 10 月，全区户籍人口基本医疗保险参保率

99.75%；资助困难群众参加基本医疗保险率 100%，集中资

助参保 12270 人，资助金额 7177950 元。

2.截至 10 月，职工医保基本医疗保险基金支出增长率

6.85%，可支付能力 28.50 个月；城乡居民基本医疗保险基

金支出增长率 5.95%，可支付能力 5.45 个月。

3.2023 年度“浙里惠民保·越惠保”投保率达 70.59%，

投保人员平均年龄 49.57，续保率 86.12%；截至 10 月，合

计赔付 3252.68 万元，赔付率 63.55%；

4.政府办各级各类医疗机构在省级药械集中采购平台的

药品、医用耗材采购率达 100%；

5.全区三级公立医院和二级综合性公立医院全部开通医

保移动支付，二级及以上定点医院门诊慢特病跨省联网结

算全覆盖；

6.七优享指标相关指标，截至 10 月，异地结算医疗机构

开通率 100%；公共服务群众满意度 99.97%，全市第一；困

难群众医疗费用综合保障率 86.07%，全市第三；基本医疗

保障政策范围内住院报销比例：职工医保 84.16%，全市第

二；城乡居民医保 68.12%，达到年度 68%目标任务，全市第

五。

二、2023 年主要工作亮点

（一）以利民便民为导向，优化经办服务，搭建优质增

值服务体系。

一是率先实现跨省异地就医直接结算全联通。1-10 月，

新增跨省异地就医直接结算医疗机构 8 家，新增门诊慢特病

跨省直接结算医疗机构 35 家、连锁药店 14 家。44 家定点

医疗机构（包括其下属 97 个社区卫生服务站、91 个村卫生

室）全部开通跨省异地就医直接结算服务，其中 39 家开通

门诊慢特病跨省直接结算，全市首个 100%实现全覆盖。省

外参保人员在虞就医直接结算八万余人次，减轻个人医疗

费用垫付负担 1755.02 万元，结算人次、结算费用分别比去

年同期增长 286.51%和 168.82%。二是创新开展“特殊人

群·医保到家”试点工作。在全市率先试点“特殊人群·

医保到家”工作，完成“特殊人群·医保到家”建设方案

制定、村（社区）及工业园区试点确定、预约服务热线开

通、上门服务队伍组建、困难人员多部门数据共享机制建

立等准备工作。已完成杭州湾经开区、崧厦街道共何村、

丰惠镇西湖村三处医保驿站建设。三是经办管理服务能力

切实提升。创新开展全区社保医保业务技能大比武活动，

选拔乡镇（街道）、村（社区）优秀医保工作者，参加全

市医保经办系统练兵比武大赛并获得团体、个人两个第一

名。抓实依申请政务服务事项办件高质量“一网通办”率

工作，“涉企高频事项有效建议”被省级录用7条，保持区

内领先。积极落实“七优享”公共服务群众满意度评价指

标提升工作，截止10月31日满意度 99.97%，全市第一。

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摘要：

区医保分局2023年度工作总结2024年度工作思路今年以来，区医疗保障分局围绕“两个先行”“五个率先”的使命担当和全面建设“青春之城”的战略目标，根据市医保局各项方针政策以及区委区政府决策部署，紧抓医保改革契机，以“稳待遇、强监管、优服务”为工作主线，扎实做好医疗保障领域各项工作，为全面建设“青春之城”贡献医保力量。一、2023年主要指标完成情况1.截至10月，全区户籍人口基本医疗保险参保率99.75%；资助困难群众参加基本医疗保险率100%，集中资助参保12270人，资助金额7177950元。2.截至10月，职工医保基本医疗保险基金支出增长率6.85%，可支付能力28.50个月；城乡居民基本...

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