在XX镇卫生院医保基金管理突出问题专项整治工作会议上的讲话

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在 xx 镇卫生院医保基金管理突出问题专项整治工作会议上的讲

话

同志们:

今天,我们在这里召开全院医保基金管理突出问题专项整治工作

会议,主要任务是深入学习贯彻国家、省、市、县关于加强医保

基金监管的****精神,全面落实上级主管部门的工作部署,对我院

的专项整治工作进行再动员、再部署、再压实。刚才,会议已经

传达了近期上级下发的有关文件精神,相信大家对当前医保基金

监管面临的严峻形势和此次专项整治工作的极端重要性,已经有

了初步的认识。

医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,是维系社会和

谐稳定的“压舱石”。基金的安全、规范、有效运行,不仅关系

到医疗保障制度的健康可持续发展,更直接关系到每一位群众的

切身利益和健康福祉。因此,守护好、管理好、使用好医保基金,

是医疗机构必须履行的法定职责,更是我们义不容辞的政治责任。

此次专项整治,既是一次全面的业务体检,也是一场深刻的政治检

视。全院上下必须以最清醒的头脑、最坚决的态度、最务实的

作风,投入到这项工作中来。下面,我讲三点意见。

一、提高政治站位,认清严峻形势,深刻把握专项整治工作的极端

重要性和紧迫性

思想是行动的先导。开展任何一项工作,首先要解决的是认识问

题。只有认识到位,行动才能自觉。全院干部职工,特别是各科室

负责人和医保工作相关人员,必须从政治和全局的高度,深刻认识

此次专项整治工作的重大意义。

第一,这是践行“人民至上”理念的根本要求。医疗保障是减轻

群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度

安排。*的二十大报告明确提出,要“深化医药卫生体制改革,促

进医保、医疗、医药协同发展和治理”。医保基金的每一分钱

都凝聚着人民群众的劳动汗得,承载着*和政府的民生关怀。如

果基金被不法分子“跑冒滴漏”,甚至被蚕食鲸吞,损害的将是全

体参保群众的利益,动摇的将是医疗保障制度的根基。近年来,从

国家到地方,重拳打击欺诈骗保行为,态度一贯鲜明,决心从未动

摇。特别是今年以来,国家医保局联合最高法、最高检、公安部

等六部门联合印发了《2024 年医保基金违法违规问题专项整治

工作方案》,在全国范围内掀起了新一轮的整治风暴。进入

2025 年,这项工作更是进入了攻坚克难的深水区。我省、我市

也相继召开了专题部署会,明确要求以“零容忍”的态度,对医保

领域的违法违规行为进行全方位、无死角的清理整顿。这充分

表明,加强基金监管,维护基金安全,已经上升到前所未有的战略

高度。我们作为身处一线的基层医疗机构,是医保政策的最终执

行者,也是基金使用的直接责任人,必须不折不扣地把思想和行动

统一到上级的决策部署上来,以实际行动捍卫人民群众的健康权

益。

第二,这是维护行业健康发展的内在需要。当前,医保基金监管正

面临着前所未有的严峻形势和复杂挑战。从全国范围来看,欺诈

骗保手段花样翻新、日益隐蔽,从过去的明目张胆,演变为如今的

专业化、团伙化,给监管工作带来了巨大压力。分解住院、挂床

住院、虚假诊疗、串换药品、倒卖“回流药”等问题在一些地

区屡禁不止,严重污染了行业生态,损害了医务工作者的整体形象。

根据国家医保局通报的数据,2024 年全国累计追回医保基金高

达210 多亿元。我省在去年的专项检查中,也处理违规医药机构

超过 5000 家,追回基金及罚款总计近8 亿元。具体到我们 xx 县,

去年以来,通过飞行检查、专项督查等方式,查处各类违规使用医

保基金问题线索近百条,涉及金额超过 300 万元。这些触目惊心

的数据,为我们敲响了警钟。

我们必须清醒地认识到,虽然我院在历次检查中没有出现重大的

违法违规案件,但绝不意味着我们可以高枕无忧。通过前一阶段

的初步自查,以及上级部门日常的智能审核监控反馈,我们同样发

现了一些不容忽视的苗头性、倾向性问题。例如,在 2023 年至

2024 年期间,我院因超量开药、重复检查、不规范收费等问题,

被医保经办机构核查并追回的基金累计达到 7.8 万元。虽然数

额不大,但反映出我们在管理上仍然存在漏洞,部分医务人员的合

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摘要：

在xx镇卫生院医保基金管理突出问题专项整治工作会议上的讲话同志们:今天,我们在这里召开全院医保基金管理突出问题专项整治工作会议,主要任务是深入学习贯彻国家、省、市、县关于加强医保基金监管的****精神,全面落实上级主管部门的工作部署,对我院的专项整治工作进行再动员、再部署、再压实。刚才,会议已经传达了近期上级下发的有关文件精神,相信大家对当前医保基金监管面临的严峻形势和此次专项整治工作的极端重要性,已经有了初步的认识。医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,是维系社会和谐稳定的“压舱石”。基金的安全、规范、有效运行,不仅关系到医疗保障制度的健康可持续发展,更直接关系到每一位群众的切身利益和...

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