XX区医疗保障局“十四五”时期工作总结报告(1)

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XX “ ”区医疗保障局十四五时期工作总结报告

“ ”十四五时期,XX 区医疗保障局在区委、区政府的坚强领

导和上级医保部门的精心指导下,始终坚持以人民健康为中心的

发展思想,紧紧围绕建立健全覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、

保障适度、可持续的多层次医疗保障体系这一核心目标,锐意改

革,扎实工作,在政策落实、服务优化、基金监管等方面取得了显

著成效,人民群众在医疗保障领域的获得感、幸福感与安全感得

“ ”到实质性提升。现将十四五时期工作情况总结报告如下。

一、“十四五”时期主要工作成效

五年来,XX 区医疗保障事业实现了跨越式发展,构建了更加

公平、更有效率、更可持续的医疗保障格局,为维护社会和谐稳

定、促进经济健康发展、增进民生福祉作出了积极贡献。

(一)聚焦全民覆盖,织密织牢医疗保障安全网

全民参保是医疗保障事业的基石。XX 区医疗保障局始终将

扩大医保覆盖面作为首要任务,通过实施精准化、网格化的参保

动员策略,结合广泛深入的政策宣传,全力推进全民参保计划。文

稿派网站（wengaopai.com）整理发布

一是 “ ”参保规模持续稳定。十四五期间,通过对辖区内户籍

人口、常住人口进行全面摸排和动态管理,针对不同群体制定个

性化参保方案,有效引导和激励居民积极参保。截至 2025 年

11 月,全区城乡居民基本医疗保险参保人数稳定在 35.7 万人,

“ ”基本实现了应保尽保的工作目标,为全体居民构筑了抵御疾病

风险的第一道防线。

二是重点人群精准保障。特别关注低收入人口、特困人

员、重度残疾人等困难群体的参保需求,建立健全与民政、残

联、乡村振兴等部门的数据共享与联动机制,确保资助参保政策

精准滴灌、不漏一人。通过政府资助、个人减免等方式,确保每

一位困群众都能及入医保障体系难时纳疗,从源头上杜绝了因贫

失保现象的发生。

(二)突出惠民导向,持续提升待遇保障水平文稿派网

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保障和改善民生没有终点,只有连续不断的新起点。XX 区

医疗保障局坚决贯彻落实国家及省、市各项医保待遇政策,持续

释放政策红利,切实减轻群众就医的经济负担。

一是医保报销惠及面广。严格执行基本医疗保险、大病保

险和医疗救助三重制度综合保障政策,确保参保群众在定点医疗

“机构发生的符合规定的医疗费用能够及时、足额报销。十四

”五期间,累计为全区参保群众报销医疗费用高达 2278.06 万

元,在无数家庭面临疾病挑战时, “医保基金发挥了重要的稳定

” “ ”器和减压阀作用。

二是医疗救助托底坚实。聚焦因病致贫、因病返贫风险,构

建了以基本医保为主体,大病保险为延伸,医疗救助为托底的综合

保障格局。针对全区识别认定的 2.03 万名低保、特困等困群难

众,实施了精准有效的医疗救助,通过降低起付线、提高报销比

例、取消封顶线等倾斜政策,极大地缓解了困难群众的医疗支出

压力,坚决守牢了不发生规模性因病致贫返贫的民生底线。

(三)创新服务模式,全面优化经办管理效能

群众的满意度是衡量医保工作的最终标尺。为破解群众办

“ ”事多头跑、来回跑的难题,XX 区医疗保障局以数字化转型为

契机,大力推进医保服务改革创新,着力打造便捷、高效、温暖

“ ”的智慧医保服务体系。

一是下服提增效。在区医保服大线务质级务厅,全面推

“ ”行一窗受理、集成服务的综合柜员制改革,将原先分散的业务

窗口整合合服窗口为综务, “ ”实现了业务办理一站式办结,大幅

缩短了群众等候时间。同时,积极推动服务重心下移、服务关口

前移,将参保登记、信息查询、异地就医备案等高频服务事项下

沉至各镇、街道便民服务中心, “ ”构建起一刻医保服圈钟务,让

群众在家门口就能享受到便捷的医保服务。

二是 “上服开拓新。互网线务创顺应联 +”发展趋势,在XX

市率先推动建设互联网医院,并成功打通了电子处方线上流转的

关键环节。参保群众特别是慢性病患者,可以通过线上平台完成

复诊,由医生开具电子处方,处方信息实时流转至签约药店,患者

可自主选择就近取药或享受配送服务。目前,该平台已与全区

938 家定点零售药店签订服务协议,自上线以来累计完成电子处

方流转超过40 万单,日均流转量稳定在 4000 单以上。这一创

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标签： #总结报告 #工作总结

摘要：

XX“”区医疗保障局十四五时期工作总结报告“”十四五时期,XX区医疗保障局在区委、区政府的坚强领导和上级医保部门的精心指导下,始终坚持以人民健康为中心的发展思想,紧紧围绕建立健全覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系这一核心目标,锐意改革,扎实工作,在政策落实、服务优化、基金监管等方面取得了显著成效,人民群众在医疗保障领域的获得感、幸福感与安全感得“”到实质性提升。现将十四五时期工作情况总结报告如下。一、“十四五”时期主要工作成效五年来,XX区医疗保障事业实现了跨越式发展,构建了更加公平、更有效率、更可持续的医疗保障格局,为维护社会和谐稳定、促进经济健康发展、增进民...

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