区医疗保障局2024年工作总结和2025年工作计划

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区医疗保障局 2024 年工作总结和 2025 年工作计划

今年来，在区委区政府的正确领导和上级医保部门的

精心指导下，我局认真贯彻习近平新时代中国特色社会主

义思想，全面落实习总书记关于医疗保障工作的重要指示

批示精神，坚持以人民健康为中心，以保障群众医保权益

为根本，以增进群众医保获得感为目的，扎实工作、锐意

进取，积极做好各项工作。现将相关工作情况报告如下：

一、2024 年工作总结

1.着力推进医保体系建设，解除群众疾病医疗后顾之忧。

坚决按照习总书记关于“我们建立全民医保制度的根本目

的，就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的指示要

求，将推进医保体系建设放在首要位置来抓。一方面积极

抓好医保参保工作。认真贯彻全国医保工作会议关于把参

保作为战略着力点的部署要求，通过强化组织动员，开展

“入园区进社区到农村”政策宣讲等，扎实做好参保服务

工作，不断提高企业和群众对医保政策的知晓度和参保主

动性。2024 年，我区基本医疗保险总参保人数为 256850

人，其中职工参保人数 31460 人，城乡居民参保人数

225390 人，全区常住人口 259304 人，常住人口参保率

达99.05%，达到了稳定在 95%以上的目标要求，有效构

筑起群众健康保障的防护网，夯实了社会和谐稳定的基石

另一方面认真落实医保待遇清单制度，全面执行好基本医

保、大病保险和医疗救助三重保障政策，切实减轻群众就

医负担，解除群众疾病医疗后顾之忧。今年 1-9 月，全区

城镇职工医保参保对象就诊达 37.23 万人次，医疗总费用

达XX 万元，其中，统筹基金支出 XX 万元，大病保险基金

支出 XX 万元，医疗救助基金支出 XX 万元，个人账户等支

出XX 万元，综合报销比例达 86.42%；全区城乡居民医保

参保对象就诊达 94.39 万人次，医疗总费用达 XX 万元，

其中，统筹基金支出 XX 万元，大病保险基金支出 XX 万元，

医疗救助基金支出 XX 万元，个人账户等支出 XX 万元，综

合报销比例达 64.63%，切实减轻了群众的就医负担。今

年来，已拨付职工医保基金 XX 万元，拨付居民医保基金

XX 万元，切实解决了群众疾病医疗后顾之忧。

2.着力巩固医保扶贫成果，助力乡村振兴。始终把巩固

医保扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作放在突出位置，切

实抓好落实落地。认真贯彻习近平总书记关于“下足绣花

功夫”的指示精神，通过做细工作、强化组织、加强调度

做到了农村低收入人员参保应保尽保、医疗待遇应享尽享

慢性病认定应办尽办，实现了农村低收入人员“就医有保

障”。尤其是在慢性病办理方面，针对慢性病动态发生易

发多发和容易漏办的情况，深入开展了大排查活动，在先

行组织乡村干部和家庭签约医生全面初排的基础上，组织

区级医疗机构专家深入到各乡镇开展现场筛查和慢病政策

宣讲，及时为 29 名符合条件的农村低收入人员办理了门诊

慢性病认定，目前全区 1539 名三类监测对象中已通过门诊

慢特病认定 263 人，占比达 17.08%，8132 名脱贫人员

中已通过门诊慢特病认定 1617 人，占比达 19.88%，远

高于全区参保对象平均认定率（9.88%），切实减轻了农

村低收入人员慢病费用负担，巩固了脱贫攻坚成果。同时

着力提升农村低收入人员抵御大病风险的能力，通过帮扶

为9250 名农村低收入人员购买了“惠浔保”；坚持做好农

村低收入人员大额医疗费用动态监测工作，定期向农业农

村局、民政局推送相关信息，切实防范了因病返贫致贫。

今年来成功地接受了市督导组的检查和访谈。

3.着力加强医保基金监管，维护基金安全。高度重视医

保基金监管工作，坚决守护好群众的“看病钱”“救命

钱”。持续开展打击欺诈骗保工作，坚决查处违法违规使

用医保基金问题，创新监管方式，今年首次聘请第三方加

大了稽核核查力度，对 2家二级医疗机构、3家乡镇卫生院

以及23 家村卫生室进行重点现场稽核检查，同时配合国家、

省、市医保基金飞行检查组对区安嘉医院、区颐宁精神病

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摘要：

区医疗保障局2024年工作总结和2025年工作计划今年来，在区委区政府的正确领导和上级医保部门的精心指导下，我局认真贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，全面落实习总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神，坚持以人民健康为中心，以保障群众医保权益为根本，以增进群众医保获得感为目的，扎实工作、锐意进取，积极做好各项工作。现将相关工作情况报告如下：一、2024年工作总结1.着力推进医保体系建设，解除群众疾病医疗后顾之忧。坚决按照习总书记关于“我们建立全民医保制度的根本目的，就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的指示要求，将推进医保体系建设放在首要位置来抓。一方面积极抓好医保参保工作。认真贯彻全国...

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