医疗保障局2022年度工作总结和2023年工作计划

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医疗保障局 2022 年度工作总结和 2023 年工作计划

年初以来，在区委、区政府的正确领导下，在市医保局的有力指导下，

区医疗保障局结合实际，按照“促规范、强监管、提质效、争先进”的工作思

路，自觉践行以人民为中心的发展思想，紧盯年度目标任务，狠抓政策宣传、

基金筹措、监督管理、待遇保障、优化服务等重要环节，全力办好医保惠民好

事实事，取得了阶段性成效。

一、2022 年工作完成情况

（一）提前超额完成城乡居民医保年度筹资任务。及时召开年度筹资工

作动员会，制定下发基金征缴工作方案，明确各部门职责，细化分工，强化协

作配合，实现协同共治格局。征缴工作启动后，每天通报一次各乡、街和学校

的参保征缴工作进度；每周召开一次征缴工作专题调度会，即时解决征缴工作

中的困难和问题。根据征缴进度不定期赴乡街、村居进行督查指导。要求各村

居对照 2021 的参保底册，采取电话或上门的方式进行督促催缴，对行动不便的

老弱病残人员采取上门服务，最大限度地使广大参保对象及时缴费，争取参保

对象不落一人，做到应保尽保。教育部门负责协调组织在校学生统一参保缴费

工作，各类在校学生统一在学校集中参保缴费，由学校经办人员对当年参保信

息进行采集录入。我区的筹资工作被市医保局予以肯定，并在系统内推广。

市局下达我区的 2022 年度医保基金征缴任务是*****人（较****年净增**

**人，增幅*.**%）；****年**月**日，我区完成市局下达的医保基金筹资任务；

截止*月**日（集中筹资终止日）,****年全区城乡居民参保*****人，完成率为

*.**%;其中，在校学生录入*****人；城乡居民参保*****人（资助特殊群众参

保录入****人；通过微信、皖事通自助缴费、银行划扣*****人）。

（二）倾情做实城乡医疗救助工作。截止*月份,全区实际救助****人，

发放救助资金***.**万元。其中：参保救助****人,资助参保资金***.**万元,

特殊人群参保率***%；直接医疗救助****人，发放救助金***.**万元。救助资

金全部实行“一卡通”发放，“一站式”即时结算本区内全覆盖，基本做到了

“应助尽助，应救尽救”。同时，区医保局对救助对象进行回访，面对面倾听

救助对象对医疗救助工作的意见和建议；2022 年，区医保局因救助未发生一起

投诉、纠纷；辖区群众，特别是困难群众直接受益，感受到了党和政府的温暖。

（三）扎实有序推进“两病”门诊用药试点工作。年初，我区正式启动

“两病”门诊用药工作；成立了由区医疗保障局、区卫生健康委、乡村振兴局

组成的专项工作组，制定并下发了《**区两病门诊用药及健康管理专项行动实

施方案》，召开全区“两病”门诊用药及健康管理专项行动推进会，进一步明

确了有关部门和辖区医疗机构的工作职责、任务及阶段划分，印制了“两病”

门诊用药工作喷绘宣传材料***多幅，宣传折页*****余张，在老年人爱聚集的*

*、市民广场、**文化广场、**公园等公众场所均开辟了“两病”门诊用药宣传

栏，为有序推进“两病”工作在辖区顺利开展奠定基础。

截至目前，我区“两病”规范化管理人数为****人（其中高血压****人，

糖尿病****人），经社区卫生服务中心按诊疗规范认定“两病”患者人数为***

*人，“两病”信息平台人数为****人。

（四）着力提升基层医保经办服务能力。一是积极推动医保电子凭证激

活推广应用。按照国家、省市医保局工作要求，我局多措并举，宣传医保电子

凭证优势，加快推进我区“互联网+医保”发展，实现医保业务“码上办”，努

力让参保群众实现“一码在手，医保无忧”。印发了《关于进一步做好医保电

子凭证激活工作的通知》，全力抓好工作落实，深入基层一线指导服务，以

“使用”促“推广”，确保推广工作宣传到位、服务到位。截至目前，全区定

点医药机构医保电子凭证应用实现全覆盖，参保群众均可通过医保电子码，在

定点医院、药店完成医保报销结算，提高了群众就医购药的便捷度和获得感。

二是提高基层医保经办服务能力。上半年，为雪华乡烟墩社区增添*台医保经办

服务一体机，为辖区所有乡、街、中心和部分具备条件的社区服务大厅统一配

发**台医保移动终端，进一步提升了医保经办服务场所和医保定点医疗机构服

务水平，提高了办事效率，实现了医保业务基层办，解决了群众反映的办事难、

办事慢、办事繁问题，提升了群众的满意度。我区的医保电子凭证和移动支付

应用工作名列全市先进行列，医保信息化工作被市局通报表扬。

（五）多措并举强化医保基金监管。始终把维护群众的“救命保命钱”

作为首要政治任务，认真组织开展打击欺诈骗保专项治理工作，全覆盖检查全

区***家定点医药机构。一是开展集中宣传月活动。以医保定点机构、医疗保障

经办窗口为主要宣传场所，在医院门诊大厅等人群密集场所醒目位置广泛、长

期张贴宣传海报，发放宣传折页，播放宣传片。通过进社区、进楼宇、进园区

等形式，科学、有效组织宣传活动，采取集中普法宣讲、解答群众疑问等方式，

提高相关政策措施、法律法规的公众知晓率，积极营造广大群众积极参与、全

力支持医保基金监管的良好氛围。同时，要求辖区定点一类医疗机构和定点连

锁药店分别对职工进行《条例》培训，并在 QQ 群内上传宣传、培训照片，扎实

做好宣传活动，取得了良好的宣传效果。二是开展“两定”机构质量服务考核。

按照定点医药机构分级分类管理原则，对辖区内近***家日常监督稽查对象进行

服务质量考核，考核主要采取自查和抽查相结合的方式进行，考评结果全部达

到合格等次。三是召开了全区打击欺诈骗保专项治理暨医保工作推进会和培训

会，明确了专项治理工作各阶段工作目标，营造全社会共同维护基金安全的良

好氛围。四是开展自查自纠。各定点医疗机构深刻剖析自身存在的问题，立行

立改，追回违规医保资金上缴专户。五是开展现场检查，严格按协议对全区近*

**家定点医药机构进行监督检查，保持打击欺诈骗保的的高压态势，维护医保

基金安全。六是代表区政府向人大常委会专题报告了我区的医疗保障基金监管

情况，主动接受区人大的监督。

（六）全面落实药品集中带量采购工作。我区以全面深化医药体制改革

为契机，采取集中带量采购模式，统一组织全区公立医疗机构集中采购国家议

价谈判中选药品，让更多质优价廉药品惠及**百姓。通过集中带量采购，有力

挤压了药品价格虚高空间，有效减轻了患者就医负担，提高了医保基金使用效

益，改革红利得以有效释放，医药体制改革取得积极成效。落实药品集采工作

实现了“目标更明确、措施更得力、效果更显著、落地更及时”。

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医疗保障局2022年度工作总结和2023年工作计划年初以来，在区委、区政府的正确领导下，在市医保局的有力指导下，区医疗保障局结合实际，按照“促规范、强监管、提质效、争先进”的工作思路，自觉践行以人民为中心的发展思想，紧盯年度目标任务，狠抓政策宣传、基金筹措、监督管理、待遇保障、优化服务等重要环节，全力办好医保惠民好事实事，取得了阶段性成效。一、2022年工作完成情况（一）提前超额完成城乡居民医保年度筹资任务。及时召开年度筹资工作动员会，制定下发基金征缴工作方案，明确各部门职责，细化分工，强化协作配合，实现协同共治格局。征缴工作启动后，每天通报一次各乡、街和学校的参保征缴工作进度；每周召开一次征...

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