XX县医保公共服务“个十百”工程建设实施方案

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XX 县医保公共服务“个十百”工程建设

实施方案

为深入贯彻落实省、市高质量发展考核和省、市民生实事

项目要求，推进全县医保经办公共服务综合标准化试点，进一

步强化三级医保公共服务体系建设，系统提升医保公共服务治

理效能和“15 分钟医保服务圈”建设运行实效，持续解决医

保领域中群众反映强烈的热点、难点、堵点问题，推动医疗

保障

事业高质量发展，结合我县实际，制定本方案。

一、总体目标

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧紧围绕

“争当表率、争做示范、走在前列”的目标定位，牢固树立以

人民为中心的发展思想，围绕服务体系再完善、服务阵地再建

设、服务事项再拓展、服务能力再增强、服务品质再提升、服

务举措再创新，深入开展全县医保公共服务“个十百”工程，

通过开展七大行动，高效推动全县“15 分钟医保服务圈”提档

升级和医保公共服务提质增效，巩固夯实基本医疗保险覆盖面，

全面落实全民参保计划，大力提升参保质量，进一步提升基层

医保公共服务制度化、网格化、标准化、规范化、一体化、智

能化、便利化水平，持续提高参保群众的获得感、幸福感和安

全感。

二、基本原则

(一)坚持目标导向。充分发挥目标考核的“指挥棒”作用，

切实加强组织领导和责任落实，准确把握各项考核指标的内涵

和意义，按照序时进度要求确保各项工作落实到位，实现“以

考促建、以考促管、以考促优”。

(二)坚持问题导向。深入贯彻落实中央、省委关于大兴

调查研究之风的精神，科学认识和准确把握当前建设运行中

存在的问题，研究切实可行的解决方案和措施，因地制宜、

靶向施

策、精准发力，同时抓好整改落实。

(三)坚持需求导向。着眼于基层参保群众对医保政策和医

保服务需求的“靶心”,着力于解决参保群众“急难愁盼”的

实际问题，不断提升基层医保公共服务供给的精准性、针对

性和

时效性。

三、责任分工

(一)"个"——夯实一个县医保经办机构主体责任。负责

制定全县“15 分钟医保服务圈”建设实施方案，牵头开展全

县镇村两级医保服务站点规范化、标准化改造建设；积极争

取加大投入力度，做实镇村全覆盖和常态化运行，复制和推

广管理服务典型；完善工作机制，持续拓展下沉服务事项范

围，强化

系统权限管理，提升服务水平；负责具体实施全县基本医疗保

险参保扩面工作，与相关部门建立数据信息交互机制，牵头做

好基本医疗保险参保数据的提取、比对和汇总，到 2023 年末，

“基本医保应保尽保率”提高至 99%以上；负责制定年度培

训方案，组织全县镇村两级经办人员业务培训，强化业务指

导和

管理监督，每季度至少开展一次集中培训；牵头做好宣传发动。

(二)“十”—— 激发“10+”乡镇(街道)医保服务站经

办活力。负责按标准规范打造服务阵地，规范资金使用；按

照全省统一的《医疗保障经办政务服务事项清单和办事指

南》提供多元化的经办服务并做好各类业务台账，开展上门

办、帮办代办等个性化服务；负责采集辖区内六类服务对象

基础信息和参保信息并做好动态管理服务台账；负责确定调

查对象，指导各村(社区)开展入户调查，做好参保动员；配

合县级做好宣传、

培训等工作，每月至少开展一次宣传活动。

(三)"百"—— 壮大“100+”村(社区)医保服务点网格延

伸。负责按全省统一的建设标准规范打造村(社区)医保服务点，

强化软硬件建设，做到“有服务场所、有服务人员、有服务设

施、有服务标识、有服务网络、有服务事项";全面落实服务事

项清单，负责做好居民医保参保登记等业务经办，拓展帮办代

办服务范围，主动上门为辖区内老弱居民、残疾人员及大病困

难人员等特殊群体提供“ 一对一 ”个性化服务；加强网格化

服

务管理，持续壮大网格队伍，明确网格工作职责和流程；负责

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标签： #实施方案

摘要：

XX县医保公共服务“个十百”工程建设实施方案为深入贯彻落实省、市高质量发展考核和省、市民生实事项目要求，推进全县医保经办公共服务综合标准化试点，进一步强化三级医保公共服务体系建设，系统提升医保公共服务治理效能和“15分钟医保服务圈”建设运行实效，持续解决医保领域中群众反映强烈的热点、难点、堵点问题，推动医疗保障事业高质量发展，结合我县实际，制定本方案。一、总体目标以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧紧围绕“争当表率、争做示范、走在前列”的目标定位，牢固树立以人民为中心的发展思想，围绕服务体系再完善、服务阵地再建设、服务事项再拓展、服务能力再增强、服务品质再提升、服务举措再创新，深入开展...

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