在XX市医疗保障工作座谈会上的讲话

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在XX 市医疗保障工作座谈会上的讲话
同志们:
今天我们召开这次全市医疗保障工作座谈会,非常及时,也十
分必要。昨天,各单位、各科室的负责同志都作了很好的发言,既
总结了工作,也分析了问题,更明确了思路。大家讲实话、谈实情、
出实招,会议开得很成功,达到了统一思想、凝聚共识、明确任务、
鼓舞干劲的目的。
今年是全面贯彻落实党的二十大精神的关键之年,也是推动
我市医保事业向更高质量、更有效率、更可持续方向迈进的攻
坚之年。截至今天,第四季度已经过半,各项工作进入了年终冲刺、
决战决胜的关键阶段。回顾今年以来的工作,在XX 市委、市政
府和 XX 省医保局的坚强领导下,全市医保系统坚持以习近平新
时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻习近平总书记在
XX 考察时的重要讲话精神,紧紧围绕“保基本、兜底线、促公
平、可持续”的总体目标,砥砺奋进,攻坚克难,推动全市医疗保
障工作整体呈现出“稳中有升、稳中蓄势、稳中提质”的良好
态势。下面,我结合大家的发言和当前形势,讲三点意见。
一、回顾过去,成绩斐然,医保事业迈上新台阶
今年以来,全市医保系统广大干部职工付出了艰辛努力,各项
工作取得了显著的阶段性成效,医保作为民生“压舱石”和社会
“稳定器”的作用愈发凸显。
一是全民参保基础更加牢固。全民医保是医疗保障制度的
根基。全市医保系统始终将参保扩面作为头等大事来抓,通过数
据比对、精准宣传、优化服务等多种方式,持续巩固和扩大参保
覆盖面。截至 2025 年第三季度末,全市基本医疗保险参保人数
达到约226.58 万人,参保率稳定在 97%以上,实现了对常住人
口的应保尽保。特别是在新业态从业人员、灵活就业人员等重
点群体的参保工作上取得了新突破,基本医疗保险关系实现跨统
筹区顺畅转移接续,有效保障了参保群众权益的连续性。城乡居
民医保参保工作也圆满完成,截至 2024 年底,全市已有超过
322 万人参加了 2025 年度的基本医疗保险,为全年的基金平稳
运行和待遇保障打下了坚实基础。
二是待遇保障水平稳步提升。增进民生福祉是医保工作的
出发点和落脚点。今年以来,一系列含金量高的惠民政策接连出
台并落地见效。例如,2025 年4月起实施的“十项惠民新政”,
涵盖了提高职工和城乡居民医保住院报销比例、降低大病保险
起付线、扩大门诊慢特病保障范围、将日间手术费用纳入医保
支付等多个方面,直接惠及了全市超过220 万参保群众。通过落
实基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障,对特困人
员、低保对象等困难群众实施倾斜性支付政策,其政策范围内住
院费用综合报销比例稳定在较高水平,有力防范了因病致贫、因
病返贫风险。此外,长期护理保险制度试点工作稳步推进,覆盖人
群和保障能力持续增强,有效破解了“一人失能、全家失衡”的
社会难题。
三是基金监管效能显著增强。医保基金是人民群众的“看
病钱”“救命钱”,确保其安全是医保部门的重大政治责任。今
年以来,全市范围内持续保持打击欺诈骗保的高压态势,综合运用
日常稽核、专项检查、飞行检查、大数据分析等多种手段,构建
了全方位、多层次的基金监管体系。通过开展打击“假病人、
假病情、假票据”等专项整治行动,我们查处了一批违法违规案
件,公开曝光了一批典型案例,形成了强大震慑。据初步统计,1
至9月,全市共追回医保基金及违约金约 3500 万元,切实守护了
基金安全,维护了社会公平正义。
四是医保改革创新亮点纷呈。改革是推动医保事业发展的
根本动力。支付方式改革是医保改革的“牛鼻子”,我们积极推
进以按病种分值(DIP)和按疾病诊断相关分组(DRG)为主的多元
复合式医保支付方式改革,试点医疗机构范围不断扩大,截至目前,
全市已有超过50 家二级及以上医疗机构纳入DIP 支付方式改
革试点,覆盖病种数量持续增加,有效引导了医疗机构规范服务行
为、控制医疗成本。药品和医用耗材集中带量采购工作成效突
出,我们平稳落地了国家组织的第七、八批药品集采,以及冠脉支
架、人工关节等高值医用耗材集采结果,药品耗材价格大幅下降,
平均降幅超过50%,显著减轻了群众的就医负担。
摘要：

在XX市医疗保障工作座谈会上的讲话同志们:今天我们召开这次全市医疗保障工作座谈会,非常及时,也十分必要。昨天,各单位、各科室的负责同志都作了很好的发言,既总结了工作,也分析了问题,更明确了思路。大家讲实话、谈实情、出实招,会议开得很成功,达到了统一思想、凝聚共识、明确任务、鼓舞干劲的目的。今年是全面贯彻落实党的二十大精神的关键之年,也是推动我市医保事业向更高质量、更有效率、更可持续方向迈进的攻坚之年。截至今天,第四季度已经过半,各项工作进入了年终冲刺、决战决胜的关键阶段。回顾今年以来的工作,在XX市委、市政府和XX省医保局的坚强领导下,全市医保系统坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,...

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