在XX市医保基金管理突出问题专项整治工作专班会议上的讲话

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在XX 市医保基金管理突出问题专项整治工作专班会议上
的讲话
同志们:
今天,我们在这里召开全市医保基金管理突出问题专项整治
工作专班会议,主要任务是深入学习贯彻党的二十大精神和习近
平总书记关于加强医保基金监管、维护基金安全的重要指示批
示精神,全面总结 2025 年以来我市专项整治工作的成效与经验,
深刻分析当前医保基金安全面临的严峻形势与挑战,研究部署下
一阶段的重点任务。目的就是要进一步统一思想、凝聚共识、
压实责任,以决战决胜的姿态,坚决打赢这场事关人民群众切身利
益的基金安全保卫战,牢牢守护好全市人民的“看病钱”、“救
命钱”。
刚才,市医保局的同志通报了 2025 年专项整治工作的总体
情况,市中级人民法院、市人民检察院、市公安局、市财政局、
市卫健委、市市场监管局等成员单位的负责同志分别作了很好
的发言,市纪委监委驻市卫健委纪检监察组的 XX 同志提出了明
确的要求和中肯的建议。大家讲得都很好,既总结了成绩,也指出
了问题,更明确了方向,我完全同意。下面,结合大家的发言和我
的思考,我再讲四点意见。
一、回顾过去,成绩斐然:专项整治行动取得坚实阶段性成
果
医保基金是人民群众的“保命钱”,基金安全是医疗保障工
作的生命线,也是不可触碰的“高压线”。2025 年,在市委、市
政府的坚强领导下,在专班各成员单位的共同努力下,我们坚持以
雷霆之势推进专项整治,全市医保基金监管工作取得了显著的阶
段性成效。可以说,我们的监管体系更加完善,打击力度持续加大,
基金安全防线愈发牢固。文稿派网站（wengaopai.com）整理发
布
(一)高位推动,协同共治的监管格局全面形成。我们深刻认
识到,维护基金安全绝非医保部门一家之事,而是一项需要多部门
协同、全社会参与的系统工程。年初,我们迅速成立了由多个关
键部门组成的专项整治工作专班,建立了高效的运转机制。一年
来,各成员单位牢固树立“一盘棋”思想,真正做到了思想同心、
目标同向、行动同步。我们通过定期召开联席会议、建立信息
共享平台、完善案件线索移送机制、开展联合执法检查等一系
列举措,打破了部门壁垒,实现了信息互通、资源共享、力量整合。
从联合部署到联合检查,再到联合惩戒,一条责任清晰、配合紧密、
运转高效的监管链条已经形成,齐抓共管、协同联动的良好工作
格局为我们的专项整治工作提供了坚强的组织保障。
(二)精准聚焦,重点领域的靶向治理实现突破。我们清醒地
认识到,监管力量是有限的,必须把“好钢用在刀刃上”。我们严
格按照国家、省、市的统一部署,将监管的矛头直指问题多发、
风险集中的重点领域。我们组织开展了针对血液透析、医养结
合机构内设医疗机构、诱导住院、基层医疗机构诊疗行为、药
品“回流”以及药品追溯码管理等多个专项排查和治理行动。
在这一过程中,我们坚持数据赋能,运用大数据分析技术,对海量
医保结算数据进行深度挖掘和智能筛查,精准锁定异常行为和可
疑线索,实现了从“大水漫灌”向“精准滴灌”的转变。据统
计,2025 年全年,全市累计排查定点医药机构超过1500 家次,
检查覆盖率达到100%,通过精准治理,成功追回医保基金及违
约金共计4800 余万元,有力震慑了各类违法违规行为。我们的
地方实践,也为全国的基金监管工作贡献了力量,正如我们所知,
在过去的几年里,全国医保系统通过持续的专项整治,取得了丰硕
成果,例如 2024 年全国医保系统就追回了高达275 亿元的医保
基金,这充分说明我们正走在一条正确的道路上。
(三)重拳出击,“零容忍”的高压态势持续巩固。面对欺诈骗
保行为,我们的态度始终是“零容忍”,我们的手段必须是“长牙
带电”。一年来,我们始终保持对欺诈骗保行为的严打高压态势,
摘要：

在XX市医保基金管理突出问题专项整治工作专班会议上的讲话同志们:今天,我们在这里召开全市医保基金管理突出问题专项整治工作专班会议,主要任务是深入学习贯彻党的二十大精神和习近平总书记关于加强医保基金监管、维护基金安全的重要指示批示精神,全面总结2025年以来我市专项整治工作的成效与经验,深刻分析当前医保基金安全面临的严峻形势与挑战,研究部署下一阶段的重点任务。目的就是要进一步统一思想、凝聚共识、压实责任,以决战决胜的姿态,坚决打赢这场事关人民群众切身利益的基金安全保卫战,牢牢守护好全市人民的“看病钱”、“救命钱”。刚才,市医保局的同志通报了2025年专项整治工作的总体情况,市中级人民法院、市人民...

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