长治市潞州区医疗保障局2025年上半年工作总结暨下半年工作计划

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长治市潞州区医疗保障局 2025 年上半年

工作总结暨下半年工作计划

2025 年上半年，潞州区医疗保障局紧紧围绕区委、区政

府和市医保局年度重点工作目标任务，坚持以习近平新时

代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心、

以党的建设为统领、以高质量发展为目标，不断完善医疗保

障体系、提升医疗保障水平、加强医保基金监管、优化医保服

务质量，有力推动了全区医疗保障工作高质量运行。现将上

半年工作开展情况总结如下：

一、上半年主要工作及成效

（一）坚持党建引领，落实全面从严治党主体责任。一

是凝心聚力讲政治，筑牢思想根基。积极推动机关党建高质

量发展，坚持“第一议题”学习制度，上半年召开局党组

会7次，组织党员学习 20 次，党组理论学习中心组学习 13

次，重点加强了对习近平新时代中国特色社会主义思想以

及党的二十大和二十届二中、三中全会精神的学思践悟，引

导党员干部干事创业、履职尽责，积极投身到医保服务高质

量发展事业中去。二是严字当头明规矩，扛牢廉政建设责任。

深入学习贯彻中央八项规定精神，组织党员干部认真学习

中央八项规定及其实施细则和省、市、区的贯彻落实意见精

神，准确把握原文原理、深刻领会精髓要义，明确“标尺”、

划定“红线”。坚持学做结合、注重实效，一体推进学查改，

局党组班子、领导干部、关键岗位、年轻干部积极查摆问题，

制定整改措施、明确完成时限，推进问题整改。开展“我为

群众办实事活动”，推动解决群众急难愁盼问题 2个。三是

全面从严治党抓落实，狠抓作风建设。落实全面从严治党主

体责任，定期专题研究党风廉政建设工作，紧盯薄弱环节

和风险点，认真梳理排查岗位风险，分类施策建立健全防

控措施。扎实开展纪律作风整顿活动，组织党员干部深入学

习研讨，认真查摆存在问题，积极推动问题解决，努力营

造讲学习、讲思考、讲负责、讲落实、讲严谨、讲规范的浓厚氛

围。

（二）坚持从严监管，全力维护医保基金安全。一是开

展医保基金管理突出问题专项整治活动。召开专题会议积极

安排部署，成立专项整治工作专班，定期进行会议推进，

开展医疗机构自查自纠，加强两定机构依法合规使用医保

基金意识，强化定点经办规范化建设。截至目前，共自查发

现问题 114 个，已整改问题 114 个，追回金额455280 元；

共向纪检监察机关移送问题 4个，形成问题线索4个；已推

动解决群众急难愁盼问题 4个；向公安部门移送线索1个；

健全完善制度 3个。开展特药专项检查，查处违规药店 4家，

追回违规费用（含违约金）2187257.22 元。移交公安部门形

成疑点线索1家。二是开展日常稽核与专项检查工作。稽核

定点医药机构116 家，追回违规费用加违约金共1806026.33

元；核查药品追溯码 51 条，核查药品追溯码（串换）1148

条；对违规事实清晰的1家特药店进行处理，共追回违规费

用76204.8 元；完成 126 家定点医药机构2024 年信用评价考

核。三是强化智能监控与大数据监管。核查定点医疗机构超

长住院异常数据 423 条，查实线索307 条；核查定点医药机

构药品限支付疗程347 条，6家定点医药机构涉及违规医保

基金 1998.42 元；核查交通事故线索23 条，退回统筹基金

支付费用 3.58 万元。

（三）坚持聚焦主业，稳步提升医保待遇水平。一是精

准扩面提质，推进全民参保计划。压实参保责任，强化多部

门摸排比对信息，厘清各类人员参保底数，锁定参保扩面

任务目标，精准推进扩面，确保应保尽保；加强医保政策

宣传，开展医保政策“码”上知活动，印制300 张宣传海报

张贴在各街道乡镇、社区（村），21000 块宣传版面张贴在

潞州区的各居民楼单元和散居民区，制作医保政策宣传手

册10000 册，宣传环保袋3000 个，做到宣传全覆盖。截至 5

月底，基本医疗保险参保417661 人，其中城乡居民参保

351945 人，职工医保参保65716 人。二是实施救助政策，推

进医保纾困兜底。落稳参保资助政策，强化困难群众参保动

态管理，定期核查动态新增认定对象参保状态，与区民政、

残联等部门加强信息共享，精准建立特殊人群参保台账。截

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标签： #工作总结 #计划

摘要：

长治市潞州区医疗保障局2025年上半年工作总结暨下半年工作计划2025年上半年，潞州区医疗保障局紧紧围绕区委、区政府和市医保局年度重点工作目标任务，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心、以党的建设为统领、以高质量发展为目标，不断完善医疗保障体系、提升医疗保障水平、加强医保基金监管、优化医保服务质量，有力推动了全区医疗保障工作高质量运行。现将上半年工作开展情况总结如下：一、上半年主要工作及成效（一）坚持党建引领，落实全面从严治党主体责任。一是凝心聚力讲政治，筑牢思想根基。积极推动机关党建高质量发展，坚持“第一议题”学习制度，上半年召开局党组会7次，组织党员学习20次...

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