县医疗保障局2025年上半年工作总结和下半年重点工作计划

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县医疗保障局 2025 年上半年工作总结和下半年重点工作计划

　　一、上半年工作任务完成情况

　　（一）打牢思想基础，坚持以*的建设统领各项工作

　　深入学习*的二十届三中全会精神以及******考察江西重要

讲话精神，坚持不懈用**************思想凝心铸魂，不断推动

*的创新理论入脑入心、见行见效。结合“强作风、促发展”活

动，深入贯彻中央八项规定精神学习教育，认真学习《***关于

加强*的作风建设论述摘编》、中央八项规定及其实施细则精神

等，打牢思想政治基础。截至目前，开展局*组理论学习中心组

集体学习 2 次，*员干部集体学习 4 次，*支部书记讲*课 1 次。

　　（二）抓实全民参保，有序推进基本医保全覆盖

　　截至 2025 年 5 月底，我县 2025 年度基本医保参保 27.61

万人，总参保率 98.7%；其中：居民参保 24.66 万人，职工参

保 2.95 万人。医保基金总体运行安全、平稳，其中：职工医保

统筹基金结余可使用 33.81 个月；居民医保基金结余可使用

10.48 个月。

　　（三）落实待遇政策，有效衔接乡村振兴战略

　　一是严格贯彻上级决策部署，统筹发挥基本医疗保险、大

病保险、医疗救助三重保障制度综合梯次减负功能，确保脱贫

人口“医疗有保障”。2025 年一季度，医疗救助共 16044 人

次，支付救助资金 524.58 万元。二是积极与乡村振兴、民政、

税务等部门沟通协作，持续开展重点人群防贫返贫风险监测。

2025 年 1-5 月，推送防返贫监测预警信息 972 条，民政、乡

村振兴部门推送的低收入人员信息在医保信息系统中标识率

100%。

　　（四）优化经办服务，提升医保公共服务能力

　　一是推进医保信息化标准化建设。我县三家二级医院（xx

县人民医院、xx 县中医院、xx 城南中医院）完成电子病历接口

改造，数据上传率均达 99%。二是优化慢性病业务办理流程。

将门诊慢特病申请、双通道药品登记等业务整合至综合服务窗

口、xx 县人民医院和xx 县中医院；2025 年 1 月至 4 月门诊慢

性病办理 1622 条数据，其中 xx 县人民医院办理 1318 条数据，

经办窗口办理 235 条数据，xx 县中医院办理 69 条数据；实现

群众“一站式服务”，极大提升群众办事体验。三是积极回应

群众诉求。牢固树立“以人民为中心”的服务理念，扎实做好

群众投诉举报和 12345 政务服务热线办理工作。截至目前，办

理 12345 热线工单49 个，信访件 1 个，民生通道1 个，努力

提升参保群众满意率。

　　（五）维护基金安全，医保基金监管成效显著

　　今年以来，拒付、追回违规使用的医保基金 141.8 万元，

中止医保服务协议15 家，移交问题线索 7 条。一是常态化开展

自查自纠。督促引导定点医药机构自觉履行医保基金使用主体

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县医疗保障局2025年上半年工作总结和下半年重点工作计划　　一、上半年工作任务完成情况　　（一）打牢思想基础，坚持以*的建设统领各项工作　　深入学习*的二十届三中全会精神以及******考察江西重要讲话精神，坚持不懈用**************思想凝心铸魂，不断推动*的创新理论入脑入心、见行见效。结合“强作风、促发展”活动，深入贯彻中央八项规定精神学习教育，认真学习《***关于加强*的作风建设论述摘编》、中央八项规定及其实施细则精神等，打牢思想政治基础。截至目前，开展局*组理论学习中心组集体学习2次，*员干部集体学习4次，*支部书记讲*课1次。　　（二）抓实全民参保，有序推进基本医保全覆盖　...

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