X州医疗保障局法治建设工作总结

VIP免费

写作妙姐 2026-01-14 999+ 21.61KB 4 页海报

侵权投诉

x州医疗保障局法治建设工作总结

根据《x省贯彻落实〈法治中国建设规划（20220-

2025）〉的实施方案》x〔x〕x号、《x省法治政府建设实

施方案（2021-2025）》青 x〔x〕x号、《x省贯彻落实〈法

治政府建设实施纲要 20xx-2025〉的实施方案》（x〔x〕x

号）文件精神，我局以推进医疗保障治理法治化、规范化

为目标，紧扣“法治医保”建设要求，统筹推进制度完善

普法宣传、执法监管等工作，为医保事业高质量发展筑牢

法治根基，现将工作情况总结如下：

一、聚焦制度完善，夯实法治建设基础

1.加强统筹规划：局*组高度重视法治政府建设工作，

将其纳入医保事业发展总体规划和年度重点工作，定期召

开专题会议研究部署法治建设相关工作，确保法治建设与

业务工作同部署、同推进、同落实、同考核。成立了由局

主要领导任组长，分管领导任副组长，各科室负责人为成

员的法治政府建设工作领导小组，明确职责分工，层层压

实责任，形成了主要领导亲自抓、分管领导具体抓、各科

室协同配合的工作格局。

2.规范行政决策流程：建立重大行政决策合法性审查

机制，自 2021 年开始聘请专业法律顾问，对全州的医保政

策调整、基金预算安排、一市五县重大执法案件等 35 项决

策事项开展合法性审核，从源头防范法律风险，确保决策

程序合规、内容合法。

二、强化普法宣传，营造法治医保氛围

1.分层分类开展宣传：针对医保经办人员、定点医药

机构、参保群众三类重点群体，开展“靶向普法”：自

20xx 年至今我局面向全州医保经办及基金监管工作人员开

展《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》

（以下简称《条例》）专题培训 4场，覆盖 168 人次；对定

点机构负责人、医保专员开展合规经营宣讲 4次；加大网上

曝光力度，做到警示在前，20xx 年至今在政府门户网站和 x

医保公众号通报典型案例 3次；通过“线上公众号+线下社

区宣传”模式，向群众普及医保报销、异地就医等法治常

识，发布普法内容 10 条，覆盖群众 1万人。

2.借力专项活动扩影响：以“国家宪法日”“医保基

金监管集中宣传月”为契机，组织“法治医保进医院、进

社区、进企业”活动 4场，通过案例讲解、互动问答等形式，

曝光医保诈骗典型案例 14 起，引导群众树立“医保基金为

大家，守护基金靠大家”的法治意识。

三、严格执法监管，提升法治执行效能

1.规范基金监管执法：聚焦医保基金“跑冒滴漏”问

题，组建专业执法队伍，严格按照《条例》要求开展基金

专项检查，采用“现场核查+大数据筛查”方式，检查定点

医药机构 235 次，查处违规机构 200 家，追回违规基金

3546.86 万元，对 5起严重违规案件依法移送司法机关，形

成“执法必严、违法必究”的震慑效应。

2.典型案例：x市a医院20xx 年1月1日至20xx 年4

月期间存在过度治疗、重复收费、超医保限定支付、超标

准收费、串换收费、无指征住院、挂床住院、虚开药品数

量及违规加价等违规行为，涉及违规基金 xx 元；b医院

20xx 年1月至20xx 年12 月期间，存在挂床住院、超医保限

定支付、串换收费、过度检查、超标准收费等医保违规行

为，共涉及违规费用xx 万元；c医院2018 年1月至20xx 年

12 月期间，存在挂床住院、分解住院、超医保限定支付、

串换收费、过度检查、超标准收费等医保违规行为，共涉

及违规费用xx 万元，对以上 3起欺诈骗保案件移送公安机

关，国家医保对其中 1起案件评选为典型优秀案例。

3.优化执法服务方式：推行“柔性执法+合规指导”模

式，对首次轻微违规、及时整改的机构，采取“约谈提醒

限期整改”而非直接处罚，今年共出具整改通知书 40 份，

帮助 36 家定点零售药店完成合规整改，既维护医保基金安

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载 VIP免费下载

标签： #工作总结

摘要：

x州医疗保障局法治建设工作总结根据《x省贯彻落实〈法治中国建设规划（20220-2025）〉的实施方案》x〔x〕x号、《x省法治政府建设实施方案（2021-2025）》青x〔x〕x号、《x省贯彻落实〈法治政府建设实施纲要20xx-2025〉的实施方案》（x〔x〕x号）文件精神，我局以推进医疗保障治理法治化、规范化为目标，紧扣“法治医保”建设要求，统筹推进制度完善普法宣传、执法监管等工作，为医保事业高质量发展筑牢法治根基，现将工作情况总结如下：一、聚焦制度完善，夯实法治建设基础1.加强统筹规划：局*组高度重视法治政府建设工作，将其纳入医保事业发展总体规划和年度重点工作，定期召开专题会议研究部署法...

展开>> 收起<<

X州医疗保障局法治建设工作总结.docx

共4页,预览2页

还剩页未读，继续阅读

声明：公文铺尊重并保护知识产权，根据《信息网络传播权保护条例》及《民法典》第1195条之规定，如果我们转载的作品侵犯了您的权利，请在一周内通知我们，我们会及时删除。微信客服：wengaopai123

立即下载