厚植为民情怀推动医保事业高质量发展

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厚植为民情怀推动医保事业高质量发展

省第八次党代会报告明确提出，“建设更高水平的健康

岛”。医疗保障制度是民生保障制度的重要组成部分，与人民

生命健康、医药卫生事业发展、经济社会稳定紧密相关。加快

建设具有世界影响力的中国特色自由贸易港，要打造与之相匹

配的医疗保障制度体系。要加大改革力度，把医保制度集成创

新摆在更加突出位置，蹄疾步稳推进医保事业高质量发展，不

断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

省第八次党代会明确了“一本三基四梁八柱”战略框架，

擘画了海南未来五年发展的宏伟蓝图。今后五年横跨封关运作

前后，是海南自由贸易港建设关键期，也是全面推进海南医保

事业高质量发展的战略机遇期。当前，海南医保事业面临着医

保领域发展不平衡不充分与人民群众日益增长的对健康生活的

需求之间的矛盾，医保改革纵深推进与医保建设基础薄弱之间

的矛盾，医保基金支出增长加快与筹资速度放缓之间的矛盾。

必须把增进民生福祉、促进社会公平、助力经济发展作为根本

出发点和落脚点，科学制定发展目标，力争全面建成具有海南

特色的多层次医保制度体系，实现医保制度集成创新能级显著

提升，医保治理能力现代化水平显著提高，医保管理法治化、

智慧化、国际化水平显著提升，从全民医疗保障向全民健康保

障积极迈进。

深化改革

科学谋划“五个医保”建设目标

坚持人民至上，建设覆盖全民、普惠共享的公平医保。强

化参保公平，实现全省基本医保参保率每年保持在 95%以上。

强化筹资公平，促进筹资水平更加公平均衡。强化待遇公平，

既要防止保障不足，又要纠正过度保障，完善公平适度的基本

医保待遇保障机制，织牢防范化解因病致贫返贫风险的网络。

强化服务公平，补齐城乡、区域、群体之间的公共服务短板，

实现医疗保障公共服务可及性显著提升。

坚持法治引领，建设法规健全、运行稳健的安全医保。配

套完善医保法规体系，全面提升医疗保障制度法定化程度，强

化医保法治理念和思维。强化医保基金安全，健全基金省级统

筹运行体系，基本建立基金监管长效机制，让医保信用体系全

面融入诚信海南建设。强化医保数据安全，建立健全内控机制，

规范数据管理和应用，维护医保信息平台运行安全。

坚持提质增效，建设管理精细、服务优质的智慧医保。提

升信息化建设水平，实现信息化、标准化基础全面加强。提升

信息化服务水平，推进医保电子凭证普遍应用、智能监管全流

程覆盖、政务服务事项线上办理率明显提高、异地就医结算更

加便捷。提升信息化共享水平，打破医保、医疗、医药之间的

数据壁垒，实现开放共享应用水平显著提高。

坚持改革驱动，建设制度集成、协同治理的高效医保。强

化制度创新，推进有效市场和有为政府更好结合，进一步完善

以市场为主导的药品耗材价格形成机制，进一步发挥医保基金

战略性购买作用，实现资源配置功能更加强化。强化制度整合，

推进医药耗材集采制度常态化实施，推进多元复合式支付方式

改革全面推行，健全更好体现技术劳务价值的医疗服务价格形

成机制。强化制度衔接，有效发挥医保在“三医联动”改革中

的作用，促进海南医保制度与公共卫生体系相适应，助力推进

中医药振兴发展工程，高效建设更高水平的健康岛。

坚持包容创新，建设合作共赢、富有活力的开放医保。紧

跟海南打造国内国际双循环重要交汇点的步伐，探索拓宽外籍

人员医疗保障和服务范围，打造与海南自由贸易港人员流动自

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摘要：

厚植为民情怀推动医保事业高质量发展省第八次党代会报告明确提出，“建设更高水平的健康岛”。医疗保障制度是民生保障制度的重要组成部分，与人民生命健康、医药卫生事业发展、经济社会稳定紧密相关。加快建设具有世界影响力的中国特色自由贸易港，要打造与之相匹配的医疗保障制度体系。要加大改革力度，把医保制度集成创新摆在更加突出位置，蹄疾步稳推进医保事业高质量发展，不断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。省第八次党代会明确了“一本三基四梁八柱”战略框架，擘画了海南未来五年发展的宏伟蓝图。今后五年横跨封关运作前后，是海南自由贸易港建设关键期，也是全面推进海南医保事业高质量发展的战略机遇期。当前，海南医保事业面临...

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