在XX市医疗保障工作会议上的讲话

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在XX 市医疗保障工作会议上的讲话

同志们：

今天，我们在此召开全市医疗保障工作会议，主要任务是

以总书记新时代中国特色社会主义思想为根本遵循，深入贯彻

落实党的二十大及二十届历次全会精神，全面承接国家、省医

保工作会议和市委全会、市委经济工作会议的决策部署，系统

回顾 2025 年全市医疗保障工作取得的成绩与经验，深刻分析

当前面临的形势与挑战，并对“十五五”开局之年即 2026 年

的重点任务进行全面部署。下面，我讲几点意见。

一、回顾总结砥砺前行 2025 年医疗保障事业在高质量发

展中迈出坚实步伐

刚刚过去的 2025 年，是“十四五”规划的收官之年。面

对复杂严峻的外部环境和艰巨繁重的改革发展稳定任务，全市

医保系统同心同德、攻坚克难，紧紧围绕市委市政府的中心工

作与经济社会发展大局，锐意进取、扎实工作，推动医疗保障

事业取得了稳中有进、进中提质的良好成效，人民群众在医保

领域的获得感、幸福感、安全感得到了持续增强。

一是多层次保障体系更趋完善，民生底色更加厚重。我们

始终将增进人民福祉作为工作的出发点和落脚点，持续深化全

民参保计划，全市基本医疗保险参保人数稳定在 1178 万人以

上，参保覆盖面持续巩固。我们聚焦群众急难愁盼，不断优化

保障待遇，特别是针对困难群众的医疗保障工作取得了突破性

进展，通过实施精准帮扶与综合保障，困难群众的医疗费用综

合保障率从年初的不足 83%显著提升至 88.4%，切实减轻了

弱势群体的就医负担。长期护理保险制度稳步推进，服务供给

能力和保障水平不断提升，为众多失能家庭送去了温暖与希望。

二是重大改革任务纵深推进，发展动能更加强劲。作为国

家深化医疗服务价格改革的试点城市，我们勇于探索、先行先

试，以“总量调控、分类形成、动态调整”为核心的价格新机

制初步建立并于2025 年顺利完成了新一轮共计731 项医疗服

务价格的动态调整，有效激发了医疗机构规范行为、提升服务

的内生动力。医保支付方式改革持续深化，以 DRG/DIP 支付

方式为核心的多元复合式支付体系已在全市范围内基本实现病

种和医保基金全覆盖引导医疗资源合理配置的作用日益凸显。

药品耗材集中带量采购工作常态化、制度化开展，全年累计节

约采购资金数十亿元，有效挤压了价格水分，腾挪出宝贵的改

革空间，为支持医疗技术创新与服务价值提升创造了有利条件。

三是基金安全防线全面筑牢，监管效能更加彰显。守护好

人民群众的“看病钱”“救命钱”，是医保部门的天职。我们

坚持“技防”与“人防”相结合，加快构建全链条、全流程、

全方位的医保基金监管体系。自主研发的“医保智慧眼”智能

监管平台效能持续释放，通过大数据分析与人工智能筛查，实

现了对定点医药机构服务行为的精准画像与实时预警。2025

年，全市通过智能监控、专项整治、飞行检查等多种手段，累

计查处违规案件金额达 4.47 亿元，追回违规使用医保基金超过

3.07 亿元有力震慑了欺诈骗保行为，维护了基金的安全完整。

基金运行总体平稳，收支保持基本平衡，为各项保障待遇的按

时足额支付提供了坚实基础。

四是公共服务质效稳步提升，群众体验更加优化。我们深

入践行“人民至上”的服务理念，持续深化“高效办成一件

事”改革，推动医保服务从“能办”向“好办、快办”转变。

全市四级医保服务体系不断健全，“15 分钟医保服务圈”的覆

盖面进一步扩大。医保电子凭证的推广应用取得显著成效，截

至2025 年底，全市激活率已超过86%，越来越多的群众享受

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摘要：

在XX市医疗保障工作会议上的讲话同志们：今天，我们在此召开全市医疗保障工作会议，主要任务是以总书记新时代中国特色社会主义思想为根本遵循，深入贯彻落实党的二十大及二十届历次全会精神，全面承接国家、省医保工作会议和市委全会、市委经济工作会议的决策部署，系统回顾2025年全市医疗保障工作取得的成绩与经验，深刻分析当前面临的形势与挑战，并对“十五五”开局之年即2026年的重点任务进行全面部署。下面，我讲几点意见。一、回顾总结砥砺前行2025年医疗保障事业在高质量发展中迈出坚实步伐刚刚过去的2025年，是“十四五”规划的收官之年。面对复杂严峻的外部环境和艰巨繁重的改革发展稳定任务，全市医保系统同心同德、...

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