区医保局X组书记在2025年全区医疗保障暨X风廉政建设工作会议上的讲话（4408字）

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区医保局党组书记在 2025 年全区医疗保障暨党风廉政建

设工作会议上的讲话（4408 字）

今天，我们召开 2025 年全区医疗保障暨党风廉政建设工

作会议，主要任务是深入学习贯彻党的二十大精神，全面落实

中央和省市医保工作会议部署，总结 2024 年工作，分析当前

形势，安排 2025 年重点任务。过去一年，在区委区政府的坚

强领导下，全区医保系统坚持以人民健康为中心，统筹推进医

保改革、管理、服务各项工作，党风廉政建设持续深化，为保

障和改善民生作出了积极贡献。但也要清醒看到，医保领域仍

面临诸多挑战，我们必须以更加昂扬的斗志、更加务实的作风，

推动全区医保事业高质量发展。下面，我讲三个方面意见。

一、肯定成绩、正视不足，坚定医保事业发展的信心决心

2024 年，全区医保系统紧紧围绕“覆盖全民、统筹城乡、

公平统一、安全规范、可持续”的目标，攻坚克难、开拓创新，

各项工作取得新进展。

（一）医保制度改革深入推进，保障能力持续提升。我们

坚持“应保尽保、应助尽助”原则，通过数据比对、部门联动

等机制，全区基本医保参保率连续三年稳定在 98%以上，低收

入人口和脱贫人口参保缴费资助率达 100%，实现动态参保全

覆盖。深化职工医保门诊共济保障改革，建立家庭共济账户，

职工医保政策范围内住院费用报销比例达 85%，门诊特殊病种

从35 种扩大至 50 种，高血压、糖尿病等门诊用药保障机制惠

及12 万慢性病患者。推进药品耗材集中带量采购，落实国家、

省际联盟集采药品586 种、耗材 12 类，冠脉支架均价从1.3

万元降至700 元，人工关节价格下降82%，累计减轻群众就

医负担 2.3 亿元。完善大病保险和医疗救助制度，大病保险报

销比例提高至 65%，起付线降低至 1.2 万元，医疗救助覆盖低

保对象、特困人员等4.2 万人次，实施“一站式”结算避免群

众“垫资跑腿”。

（二）基金监管效能不断增强，安全防线更加稳固。我们

始终把医保基金安全作为首要任务，构建“智能监控+专项治

理+社会监督”三位一体监管体系。上线医保基金智能监控系

统，运用大数据分析、生物特征识别等技术，实现定点医药机

构全覆盖，拦截违规费用 1200 万元，其中通过“进销存”数

据比对查处虚记药品数量案件 23 起。开展“假病人”“假病

情”专项治理，联合公安、卫健部门查处“免费住院”“体检

筛查”等欺诈骗保案件 15 起，查处违规违约机构35 家，追回

基金860 万元，行政处罚 210 万元，公开曝光典型案例12 起，

形成“查处一案、警示一片”的震慑效应。建立医保信用评价

体系，对 12 家定点医疗机构实施信用惩戒，其中2家被暂停

医保服务资格，倒逼机构规范诊疗行为。

（三）经办服务持续优化，群众获得感显著增强。我们深

入推进“放管服”改革，打造“15 分钟医保服务圈”，建成区

镇村三级服务网点236 个，将参保登记、异地就医备案等18

项高频事项下放至乡镇（街道）办理，配置自助服务一体机68

台，提供24 小时“不打烊”服务。推广“网上办”“掌上

办”，医保电子凭证激活率达 85%，全区 75%的定点医药机

构支持扫码结算，异地就医直接结算率提高至 92%，跨省住院

费用直接结算定点医院扩增至45 家。开展“医保政策进万

家”活动，组建宣讲团深入社区、企业宣讲政策 120 场次，发

放宣传资料10 万份，制作动漫短视频、方言广播剧等新媒体

产品，点击量超50 万次。加强行风建设，推行“好差评”制

度，群众满意度达##paidbegin##98%，收到锦旗、感谢信

86 件，医保服务窗口获评“省级巾帼文明岗”。

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摘要：

区医保局党组书记在2025年全区医疗保障暨党风廉政建设工作会议上的讲话（4408字）今天，我们召开2025年全区医疗保障暨党风廉政建设工作会议，主要任务是深入学习贯彻党的二十大精神，全面落实中央和省市医保工作会议部署，总结2024年工作，分析当前形势，安排2025年重点任务。过去一年，在区委区政府的坚强领导下，全区医保系统坚持以人民健康为中心，统筹推进医保改革、管理、服务各项工作，党风廉政建设持续深化，为保障和改善民生作出了积极贡献。但也要清醒看到，医保领域仍面临诸多挑战，我们必须以更加昂扬的斗志、更加务实的作风，推动全区医保事业高质量发展。下面，我讲三个方面意见。一、肯定成绩、正视不足，坚定...

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