XX县医保局2025年工作总结与2026年工作思路(1)

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XX 县医保局 2025 年工作总结与 2026 年工作思路

2025 年，在县委、县政府的坚强领导下，县医保局深入

贯彻落实省、市医保局工作部署，始终坚持“以人民为中心”

的发展理念，以改革创新为引擎，以民生保障为根本，统筹推

进风险防控与事业发展，在优化服务、深化改革等方面持续发

力，群众医保获得感显著增强。现将全年工作情况总结如下。

一、抓党建强思想，机关建设再上“新台阶”。

一是深化八项规定学习教育。立足医保民生保障核心职责，

科学制定覆盖全员、靶向明确的学习计划，同步出台医保系统

“廉洁文化教育”系列活动方案，全局聚焦“五个有之”突出

问题，开展专题大讨论、大排查；组织召开涉医亲属集体座谈

会，引导亲属认清利益输送风险，签订《家庭助廉承诺书》，

从家庭端阻断裙带关系滋生；通过集中专题学习、党员发挥先

锋模范作用带头学、廉政基地实境教学、“个人自学打卡 +心

得交流”等模式，推动党员干部学深悟透，筑牢守护医保基金

安全、维护群众利益的思想防线。二是高效化解信访矛盾。建

立信访稳定常态化工作机制，每周对来信来访及 12345 工单进

行梳理调度，确保群众诉求及时解决。今年以来，累计处理来

信来访、举报投诉和 12345 工单 576 件，通过规范的工作流

程和高效的处理机制，实现办结率 100%，有效维护了群众的

合法权益，促进了社会和谐稳定。三是常态化开展队伍教育培

训。以夯实服务保障能力为核心目标，积极开展丰富多样的学

习培训活动；组织业务科室先后参加省市学习交流，精准借鉴

先进经办模式与政策执行经验；同时，定期举办业务竞赛、岗

位练兵活动，以赛促学、以练促能，全方位拓宽素质提升路径，

着力打造业务精通、服务优质的“全科型”医保干部队伍，为

高效推进医保工作提供坚实人才支撑。

二、保基本惠民生，待遇保障彰显“新成效”。

一是全面落实全民参保计划。在全县范围内广泛开展政策

宣讲，形成线上线下结合的医保政策宣传态势。每月调度参保

最新数据，通过“一村一清单”、“四查四比较”，推进基本

医保扩面征缴。截至 10 月底，我县基本医疗保险参保人数

77.88 万人，其中职工医保参保人数16.65 万人，净增5100

人、居民医保参保人数61.23 万人，参保结构持续优化，职工

医保占比从2024 年的 20.58%提升至 21.38%。“XX 医惠保

1号” 推广成效显著，累计投保 10.46 万人，达成率

117.56%，位列全市第一，有效补充基本医保保障短板。二是

稳步提升待遇保障水平。全面贯彻落实医疗保障待遇清单制度，

不断完善“两病”门诊用药保障机制，进一步提高医疗补助水

平和报销比例；城乡居民人均财政补助从 800 元/人提升到

830 元/人，县内城镇职工、城乡居民基本医疗保险政策范围内

住院费用报销比例分别为80.84%、62.91%，有效减轻了群

众的医疗费用负担；加强生育医疗费用保障，实施孕产妇住院

分娩医疗费用财政补助政策，切实保障妇女儿童的健康权益。

同时，动态调整医保目录数据库，确保参保人员能够及时享受

到最新的医保待遇。三是持续巩固脱贫攻坚成果。构建多重医

疗保障体系，严格落实基本医保、大病保险、医疗救助三重保

障，持续提升保障效能，创新实施救助对象就医管理模式，出

台《救助对象定诊管理方案》《救助对象实施工作方案》，明

确就医流程、待遇标准和责任分工。今年以来，累计资助

113.74 万人次困难群众参保，救助支出11485.23 万元，实

现困难群体“应保尽保、应助尽助”，为巩固脱贫攻坚成果、

助力乡村振兴提供坚实医保支撑。

三、谋创新促规范，深化改革迸发“新动能”。

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摘要：

XX县医保局2025年工作总结与2026年工作思路2025年，在县委、县政府的坚强领导下，县医保局深入贯彻落实省、市医保局工作部署，始终坚持“以人民为中心”的发展理念，以改革创新为引擎，以民生保障为根本，统筹推进风险防控与事业发展，在优化服务、深化改革等方面持续发力，群众医保获得感显著增强。现将全年工作情况总结如下。一、抓党建强思想，机关建设再上“新台阶”。一是深化八项规定学习教育。立足医保民生保障核心职责，科学制定覆盖全员、靶向明确的学习计划，同步出台医保系统“廉洁文化教育”系列活动方案，全局聚焦“五个有之”突出问题，开展专题大讨论、大排查；组织召开涉医亲属集体座谈会，引导亲属认清利益输送风...

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