在全县医保定点零售药店约谈会上的讲话

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在全县医保定点零售药店约谈会上的讲话

同志们，各位定点零售药店的主要负责人：

大家下午好。今天，我们在这里召开一个紧急且十分重要

的会议，将全县所有医保定点零售药店的主要负责人都请到现

场，目的就是针对近期“3・15”晚会曝光的将医疗器械冒充

日用品刷医保卡结算的恶劣行为，进行一次集中的约谈、警示

和工作部署。刚才，我们共同观看了《医保卡怎能消费“日用

品”？！》和《3・15 追踪多方联合行动核查涉事药店》两则

新闻报道，我相信在座的每一位都深受触动，也倍感警醒。

这些被曝光的乱象，虽然发生在其他地区，但其性质之恶

劣、影响之坏，足以给我们全行业敲响最响亮的警钟。它不仅

严重损害了医保定点药店的整体形象和行业信誉，更是对国家

医疗保障基金安全的公然挑衅和蚕食，直接触碰了法律和民意

的红线。医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，每

一分钱都关乎百姓的健康福祉，关乎社会的和谐稳定。守护好

这笔钱，是我们医保部门的首要职责，更是每一家定点零售药

店必须履行的社会责任和法律义务。今天把大家召集起来，就

是要正告各位，我县对此类问题持“零容忍”态度，必须立即

行动，坚决刹住歪邪气，共同维护我县医保基金领域的风清气

正。

下面，结合今天的会议主题和当前形势，我讲三点意见。

一、认清当前形势，深刻汲取教训，坚决守住医保基金安全的

生命线

我们必须清醒地认识到，当前医保基金监管正面临前所未

有的高压态势。党的二十大以来，党中央、国务院对医保基金

安全工作作出了一系列重要部署，强调要以零容忍的态度严厉

打击欺诈骗保行为。国家层面已经构建了法律、行政、协议、

信用“四位一体”的监管体系。特别是，我必须在这里郑重提

醒大家，国家医疗保障局审议通过的《医疗保障基金使用监督

管理条例实施细则》即将在十几天后的2026 年4月1日正式

施行。这部《实施细则》是对现有《条例》的深化和细化，意

味着监管的尺子将更严、执法的利剑将更锋利。其中对于串换

项目、虚假宣传、未按规定上传药品追溯信息等违规行为的认

定标准更明确，处罚措施也更严厉，这绝不是空话。

在这样的大背景下，任何心存侥幸、企图钻空子、打擦边

球的行为，都无异于在悬崖边上试探，最终只会摔得粉身碎骨。

刚才播放的新闻视频，就是活生生的反面教材。将明明属于二

类医疗器械的产品，包装成所谓的“日化品”、“保健品”，

进行虚假宣传，诱导参保人员用医保个人账户资金购买，这种

行为本质上就是一种典型的串换项目、套取医保基金的欺诈骗

保行为。这不仅违反了医保服务协议，更可能触犯法律。我们

绝不能把这种行业丑闻看作是别人的事，必须引以为戒，举一

反三，深刻反思我们自身的经营管理是否存在漏洞、员工教育

是否存在盲区、合规意识是否存在淡薄。

今天，县市市场监督管理局和县社会保障中心的同志也来

到了现场，并提出了明确要求。市局的同志强调了明码标价、

货签对位、价格规范、医疗器械经营标准等，这是市场经营的

根本大法，是诚信经营的基础。社保中心的同志则语重心长地

要求大家算清“三本账”，我认为这三本账算得非常准、非常

透彻，值得我们每一位负责人深思。

第一本是“职业信誉与医保支付资格记分账”。药店的生

存和发展，根基在于信誉。一旦因为违规被处罚、被通报，失

去的不仅是经济利益，更是多年积累的商业信誉和群众的信任。

随着医保信用评价体系的不断完善，违规行为将被记分，分数

过低将直接影响协议续签，甚至被清退出医保定点范围。这笔

账，关乎药店的长远生存。

第二本是“服务协议违约处理账”。我们与每一家药店签

订的《定点零售药店服务协议》，是双方权责的法律契约。协

议中对哪些行为属于违规、违规后如何处理，都写得清清楚楚。

一旦违约，我们将严格按照协议条款，采取暂停结算、追回违

规费用、支付高额违约金等措施。这笔账，是实实在在的经济

损失账。

第三本是“违法违规法律责任账”。大家要明白，欺诈骗

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摘要：

在全县医保定点零售药店约谈会上的讲话同志们，各位定点零售药店的主要负责人：大家下午好。今天，我们在这里召开一个紧急且十分重要的会议，将全县所有医保定点零售药店的主要负责人都请到现场，目的就是针对近期“3・15”晚会曝光的将医疗器械冒充日用品刷医保卡结算的恶劣行为，进行一次集中的约谈、警示和工作部署。刚才，我们共同观看了《医保卡怎能消费“日用品”？！》和《3・15追踪多方联合行动核查涉事药店》两则新闻报道，我相信在座的每一位都深受触动，也倍感警醒。这些被曝光的乱象，虽然发生在其他地区，但其性质之恶劣、影响之坏，足以给我们全行业敲响最响亮的警钟。它不仅严重损害了医保定点药店的整体形象和行业信誉，更...

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