2024年医保工作总结暨2025年工作计划

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2024 年医保工作总结暨 2025 年工作计划

2024 年，X县医保局在市医保局的精心指导下，深入贯彻

落实党的 XX 大和二十届二中、三中全会精神，以党纪学习教

育、接受县人大代表工作评议等活动为契机，做好结合文章，

紧扣全年重点工作目标任务，着力促改革、惠民生、防风险、

保稳定，持续兜牢民生底线，推动全县医保事业高质量发展。

现将全年工作开展情况总结如下。

一、2024 年工作开展情况

（一）有序开展医保征收工作。2024 年X县城乡居民医

保任务数 35.9 万，实际参保人数 39.49 万（职工 45356 人，

居民 349503 人），参保率达到 97.75％。完成监狱社会化

12 家企业单位趸缴第二年的医保费用 7149.63 万元，有力保

障了职工医保基金稳定安全运行。

（二）持续加强医保基金运行监测。1－12 月，X县基本

医保基金总收入 5.54 亿元，同比增长 2.78％；总支出 6.35

亿元，同比增长 22.35％。统筹基金当期结余－0.81 亿元，统

筹基金累计结余 3.35 亿元，同比增长－19.66％。基金支出增

幅明显高于收入增幅，统筹基金当期结余减少 1.01 亿元。职工

医保统筹基金累计结余可支付 8个月，居民医保基金累计结余

预计可支付 6个月，基金整体运行平稳可持续。

（三）不断优化医保经办服务。1－12 月，X县门诊慢特

病待遇认定申报 4798 人次，享受待遇人数 3609 人，均在 10

个工作日内办结。职工普通门诊待遇享受 268485 人次，基金

统筹支付 1979.73 万元。生育津贴待遇享受 362 人次，统筹

支付 623.45 万元。异地就医备案 7441 人次，异地直接结算

人次 91930 人次，统筹支付 8359.45 万元。

（四）深入推进长期护理保险改革试点。配合第三方评估

机构开展失能评估，截止 12 月底，全县共受理长期护理保险

待遇申请 6398，享受长期护理保险待遇 4506 人（其中 65 岁

以上 3615 人），切实减轻参保人照护负担，提升了失能老年

人的生活质量。

（五）完成 2023 年度住院医疗费用清算。县域内一级医

疗机构回款率均超过 96％，最高达到 104％.X 中医医院回款

率为 93.62％，X县人民医院回款率为 80.68％，各定点医疗

机构对清算结果都比较满意。2024 年版服务协议的签订达

100％。做实基本医保市级统筹，严格落实先预付、月预结算、

年底清算的结算制度，及时上解资金。

（六）巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴

战略。截至12 月31 日，全县共有农村低收入人口71210 人，

参保率 100％，做到了应保尽保。按政策规定，做到了全部分

类资助，共资助 61817 人，计 1093.17 万元，实现了应助尽

助。待遇保障实行基本医保、大病保险和医疗救助三重制度保

障，共计报销20541.52 万元。向乡村振兴局和民政局每月定

时推送预警监测数据共12 次，纳入因病返贫预警范围（农村

低收入人口和稳定脱贫人口累计负担医疗费用超过 1.2 万元以

上）的共有 788 人，确定因病返贫 0人；纳入因病致贫预警范

围（城乡居民普通参保人员累计负担医疗费用 2.4 万元以上）

的有 1268 人，确定纳入三类监测人口10 人。1－12 月，依

申请救助 288 人，救助金额303.72 万元。

（七）药品和医用耗材集采工作形成常态化。截止 12 月

31 日，全县医疗机构在省集中招中标采购平台采购药品

9729.82 万元，占全部采购药品金额的98.5％；采购高值耗

材1333.94 万元，占全部采购高值耗材金额的99.9％。药品、

耗材集采落地率均达到省局下达考核任务的高分线。今年以来，

召开全县药品和医用耗材集中带量采购工作督办会 1次，下发

情况通报 1期，工作提醒2期。对人民医院开展了冠脉支架结

余留用考核工作，确保集采政策有效落地。

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2024年医保工作总结暨2025年工作计划2024年，X县医保局在市医保局的精心指导下，深入贯彻落实党的XX大和二十届二中、三中全会精神，以党纪学习教育、接受县人大代表工作评议等活动为契机，做好结合文章，紧扣全年重点工作目标任务，着力促改革、惠民生、防风险、保稳定，持续兜牢民生底线，推动全县医保事业高质量发展。现将全年工作开展情况总结如下。一、2024年工作开展情况（一）有序开展医保征收工作。2024年X县城乡居民医保任务数35.9万，实际参保人数39.49万（职工45356人，居民349503人），参保率达到97.75％。完成监狱社会化12家企业单位趸缴第二年的医保费用7149.63万元，有...

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