2024年X区医疗保障工作要点(1)

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202*年区医疗保障工作要点

全面贯彻落实党的大、中央经济工作会议、全国医保工作

会议精神和上级党委、政府决策部署，深入贯彻习近平总书记

关于医保工作的重要讲话和指示批示精神，按照省、市医疗保

障工作要求，坚持稳中求进工作总基调，完整、准确、全面贯

彻新发展理念，紧紧围绕医保、医疗、医药协同发展和治理，

统筹医保高质量发展和高水平安全，巩固拓展医保改革成果，

持续改善群众医疗保障质量，让医保发展成果更多更公平惠及

全区人民。

一、关于医保规划信息方面

“ ”积极配合市局进一步落实两结合三赋能实施方案相关工

作，做好医保数据专区建设，完善统一数据标准，依托大数

据、人工智能等信息化手段，加强医保基金运行情况监测分

“ ”析。配合落实一人一档全民参保数据库建设，扎实做好基金

预算管理，完善转移支付绩效管理，推进医保标准化体系建

设，持续做好编码标准动态维护，提升我区医保管理和服务水

“ ”平。深入开展走流程、找堵点活动，持续优化医保信息平台

“ ”功能，积极推进三电子两支付便民服务，努力建设智慧医保

技术和示范定点医药机构。加强医保数据信息化管理和网络安

“ ”全管理。持续深化应用六医联动智能化信息平台的相关功

能。

二、关于医疗保障待遇方面

全面贯彻落实医疗保障待遇清单制度。进一步落实基本医

“ ”疗保险两个实施办法、医疗救助办法、大病保险和慢性肾功

能衰竭（血液透析治疗）慢特病门诊待遇实施办法等相关政

策。巩固参保覆盖率，落实省医保局的参保缴费长效约束机

制，让积极缴费的群众受益，巩固落实不垫资参保、不内卷参

“ ”保、不重复参保三不要求。积极支持惠民型商业补充医疗保

险发展，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，接续推进乡村振

“ ”兴。积极配合基本医保省级统筹。加强城乡居民两病门诊用

药保障。按照国家统一部署，进一步推动落实长期护理保险制

度，完善生育保险政策措施。

三、关于医药服务管理等方面

做好 202*年版医保药品目录落地工作，配合上级医保局做

“ ”好医疗机构制剂目录调整工作，进一步优化双通道管理政

策。完成支付方式改革三年行动计划目标任务。探索城乡居民

门诊按人头付费、康复病种按床日及按价值付费等模式，协同

推进中医支付改革、紧密型区域医共体支付改革，支持公立医

院高质量发展。

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摘要：

202*年区医疗保障工作要点全面贯彻落实党的大、中央经济工作会议、全国医保工作会议精神和上级党委、政府决策部署，深入贯彻习近平总书记关于医保工作的重要讲话和指示批示精神，按照省、市医疗保障工作要求，坚持稳中求进工作总基调，完整、准确、全面贯彻新发展理念，紧紧围绕医保、医疗、医药协同发展和治理，统筹医保高质量发展和高水平安全，巩固拓展医保改革成果，持续改善群众医疗保障质量，让医保发展成果更多更公平惠及全区人民。一、关于医保规划信息方面“”积极配合市局进一步落实两结合三赋能实施方案相关工作，做好医保数据专区建设，完善统一数据标准，依托大数据、人工智能等信息化手段，加强医保基金运行情况监测分“”析。...

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