在XX市医疗保障局2026年全市医疗保障工作暨党风廉政建设工作会议上的讲话

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在XX 市医疗保障局 2026 年全市医疗保障工作暨党风廉

政建设工作会议上的讲话

同志们：

今天，我们召开 2026 年全市医疗保障工作暨党风廉政建

设工作会议，主要任务是坚持以总书记新时代中国特色社会主

义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和二十届历次全会精

神，全面落实省十二届八次全会、市委五届十一次全会决策部

署，传达学习全国、全省医疗保障工作会议及党风廉政建设和

反腐败工作会议精神，系统总结"十四五"及2025 年全市医保

工作成效，科学研判面临形势，谋划部署"十五五"发展思路和

2026 年重点任务，纵深推进全面从严治党，为奋力谱写 XX 现

代化建设新篇章贡献医保力量。

一、充分肯定"十四五"时期全市医保事业发展取得的历史

性成就

"十四五"时期，全市医保系统在市委、市政府坚强领导下，

在省医保局的精心指导下，坚持以人民为中心，统筹推进保基

本、促改革、强监管、优服务各项任务，医保事业发展取得显

著成效，实现"十四五"圆满收官。

一是基金运行稳健可持续，保障能力显著增强

五年来，我们始终把维护基金安全作为首要政治任务，建

立健全基金预算管理、运行监测、风险预警机制，基金运行质

量持续提升。根据《XX 市"十四五"全民医疗保障规划》，

2025 年全市基本医疗保险基金收入预期达到 58.11 亿元，基

金支出预期控制在 52.25 亿元，基金累计结余保持在 44.39 亿

元左右的合理水平。基金收支平衡、略有结余的良好态势，为

待遇保障水平稳步提升奠定了坚实基础。我们持续完善筹资机

制，合理确定筹资标准，积极向上争取资金支持，"十四五"期

间累计向上争取资金达 159.74 亿元，有效缓解了基金收支压

力。

二是待遇保障水平稳步提升，群众获得感持续增强

五年来，我们不断完善医保待遇清单制度，健全多层次医

疗保障体系，职工医保、居民医保政策范围内住院费用支付比

例分别稳定在 85%和70%左右。严格落实基本医疗保险参保

率稳定在 98%以上的目标要求，参保覆盖面持续扩大。2025

年一季度末，全市职工基本医疗保险参保人数达到 34.85 万人，

城乡居民基本医疗保险参保人数达到 70.71 万人，基本实现了

应保尽保。我们持续推进重特大疾病医疗保险和救助制度落地

见效，健全防范化解因病返贫致贫长效机制，牢牢守住了不发

生规模性因病返贫的底线。

三是支付方式改革实现突破，改革红利持续释放

五年来，我们以 DRG 付费改革为核心，全面深化医保支付

方式改革。自2020 年启动 DRG 付费改革试点以来，改革步伐

不断加快、覆盖范围持续扩大，已实现全市 171 家有住院业务

的医疗机构DRG 付费全覆盖，病种覆盖率达96.26%，医保

基金覆盖率达91.75%，支付方式改革走在全省前列。我们持

续优化 DRG 分组方案，完善协商谈判、动态调整、激励约束、

特例单议审核等配套机制，探索将门诊慢特病纳入支付方式改

革范围，构建起多元复合医保支付方式格局，有效引导医疗机

构规范诊疗行为、控制不合理费用、提升服务质量。

四是集采惠民成效明显，群众医药负担大幅减轻

五年来，我们坚决贯彻落实国家、省药品和医用耗材集中

带量采购决策部署，组织全市定点医疗机构积极参与国家、省

际联盟、省等多层次集采，集采品种范围持续扩大。药品平均

降价幅度达 55%左右，部分高值医用耗材降价幅度高达50%

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标签： #廉政建设

摘要：

在XX市医疗保障局2026年全市医疗保障工作暨党风廉政建设工作会议上的讲话同志们：今天，我们召开2026年全市医疗保障工作暨党风廉政建设工作会议，主要任务是坚持以总书记新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，全面落实省十二届八次全会、市委五届十一次全会决策部署，传达学习全国、全省医疗保障工作会议及党风廉政建设和反腐败工作会议精神，系统总结"十四五"及2025年全市医保工作成效，科学研判面临形势，谋划部署"十五五"发展思路和2026年重点任务，纵深推进全面从严治党，为奋力谱写XX现代化建设新篇章贡献医保力量。一、充分肯定"十四五"时期全市医保事业发展取得的历...

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