县医保局2024年工作总结及2025年工作计划

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县医保局 2024 年工作总结及 2025 年工作计划

2024 年，医保局在县委、县政府的正确领导下，在市医

保局的精心指导下，紧紧围绕医保工作目标，全面落实各项医

保政策，不断提高医保管理服务水平，现将 2024 年工作开展

情况汇报如下：

一、主要工作开展情况

（一）医保参保扩面提质增效。坚持“早谋划、早部署、

早行动”，全面落实医保政策，全力推动基本医疗保险参保扩

面工作提质增效。截至目前，我区城乡居民基本医疗保险参保

X人，完成市下达任务数的 X％，超额完成市下达任务数。

（二）医保待遇保障持续优化。医保待遇水平稳步提升。

全面落实职工医保门诊共济保障机制，稳步提高基本医保待遇

保障水平。截至目前，城乡居民住院报销 X人次，医保基金支

付X万元，政策范围内报销比例为 X％；职工住院报销 X人次

医保基金支付 X万元，政策范围内报销比例为 X％；城乡居民

门诊统筹报销 X人次，医保基金支付 X万元；职工门诊统筹报

销X人次，医保基金支付 X万元；门诊特殊慢性病报销 X人次，

医保基金支付 X万元；生育保险报销 X人次，医保基金支付 X

万元。

（三）医保服务效能显著提升。医保服务体系持续健全。

大力推进医保经办服务下沉，积极构建“15 分钟医保服务圈”，

在全区所有乡镇（街道）、村（社区）设立医保服务站（点），

切实打通医保服务“最后一公里”。截至目前，全区已建成医

保服务站 X个、医保服务点 X个。医保服务质量持续提升。以

“医保服务示范点”创建为契机，持续提升医保服务质量和水

平。截至目前，我区已成功创建省级医保服务示范点 X个、市

级医保服务示范点 X个。医保服务效能持续增强。持续优化医

保经办服务流程，积极推进“一网通办”“一窗通办”“一事

联办”，切实为参保群众提供更加便捷、高效、优质的医保服

务。截至目前，全区医保窗口共受理业务 X件，办结 X件，办

结率为 X％。

（四）基金监管效能显著。以“零容忍”的态度打击欺诈

骗保行为，切实维护医保基金安全。截至目前，开展专项检查

X次，检查定点医疗机构 X家，检查覆盖率达 X％，处理定点

医疗机构 X家，追回医保基金 X万元，行政罚款 X万元。截至

目前，全县共检查定点医药机构 X家次，其中：定点医疗机构

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标签： #工作总结 #计划

摘要：

县医保局2024年工作总结及2025年工作计划2024年，医保局在县委、县政府的正确领导下，在市医保局的精心指导下，紧紧围绕医保工作目标，全面落实各项医保政策，不断提高医保管理服务水平，现将2024年工作开展情况汇报如下：一、主要工作开展情况（一）医保参保扩面提质增效。坚持“早谋划、早部署、早行动”，全面落实医保政策，全力推动基本医疗保险参保扩面工作提质增效。截至目前，我区城乡居民基本医疗保险参保X人，完成市下达任务数的X％，超额完成市下达任务数。（二）医保待遇保障持续优化。医保待遇水平稳步提升。全面落实职工医保门诊共济保障机制，稳步提高基本医保待遇保障水平。截至目前，城乡居民住院报销X人次，...

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