市医保局2024年群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作总结报告

VIP免费

笔中情 2026-05-18 999+ 17.39KB 10 页海报

侵权投诉

市医保局 2024 年群众身边不正之风和腐败问题集中整治

工作总结报告

医疗保障关乎人民群众的切身利益，是民生保障的关键防

线。今年以来，在市委市政府的正确领导下，在市纪委监委的

具体指导下，市医保局紧扣群众需求，直面问题挑战，以坚定

决心、有力举措向群众身边不正之风和腐败问题宣战，全力守

护医保基金安全，保障参保群众权益，全面构建公平、高效、

廉洁的医保服务体系，切实为全市人民的健康福祉保驾护航。

现将有关工作进展情况总结报告如下。

一、2024 年工作总结

（一）基金监管“筑牢防线”，守护百姓“救命钱”。一

是制度建设“夯基垒台”。完善医保基金监管制度体系，修订

出台《市医保基金监管实施细则》等文件 XX 份，细化监管规

则、明确处罚标准，涵盖定点医疗机构、定点药店、参保人员

等各类主体违规行为界定及处理办法 XX 项。建立医保基金监

管信用评价机制，对全市 XX 家定点医药机构进行信用评级，

评定信用等级，其中 A级XX 家、B级XX 家、C级XX 家，依

据信用等级实施差异化监管，为精准监管奠定坚实制度基础，

使基金监管有章可循。二是智能监控“科技赋能”。投入资金

打造医保智能监控系统，整合医疗费用数据、诊疗记录、药品

耗材进销存等信息，数据量达 XX 条以上，实现对医保基金使

用全流程实时监测。通过大数据分析、人工智能算法构建风险

预警模型 XX 个，精准识别异常费用，如过度诊疗、串换药品、

虚假住院等疑似违规行为线索 XX 条。对预警线索及时核查处

理，处理率达 XX％，有效遏制医保基金违规支出，保障基金安

全高效运行。三是专项整治“重拳出击”。组织开展医保基金

专项整治行动XX 轮，联合卫健、公安等部门成立专项检查组

XX 个，检查定点医药机构 XX 家次。查处违规使用医保基金案

件XX 起，追回违规资金 XX 万元，行政处罚 XX 万元，解除定

点服务协议 XX 家，移送司法机关处理 XX 起。有力震慑违法违

规行为，净化医保服务市场，切实维护医保基金安全，守护群

众“救命钱”。

（二）服务优化“提质增效”，提升群众满意度。一是流

程简化“便捷为民”。对医保经办服务流程进行全面梳理优化，

削减不必要的证明材料XX 项，精简办事环节 XX 个。推行“一

网通办”“掌上办”服务模式，线上办理医保业务种类占比达

XX％，医保报销平均办理时间缩短至 XX 个工作日，极大提高

办事效率。例如，异地就医备案业务实现线上即时办理，办理

量达 XX 人次，方便参保群众异地就医结算，减少群众跑腿次

数，让群众享受便捷医保服务。二是窗口建设“暖心服务”。

强化医保经办窗口标准化建设，设立综合服务窗口 XX 个，实

现一窗受理、集成服务。开展窗口人员服务礼仪与业务技能培

训XX 场次，培训人员 XX 人次，提升服务水平。设置“潮汐窗

口”XX 个，应对业务高峰期，减少群众排队等候时间。建立群

众意见反馈机制，收集意见建议XX 条，整改问题 XX 个，群众

对窗口服务满意度达 XX％，打造暖心医保服务窗口，增强群众

获得感。三是政策宣传“精准到位”。组织开展医保政策宣传

活动 XX 场次，深入社区、企业、农村等地，发放宣传资料XX

份，覆盖群众 XX 人次。利用电视、广播、新媒体等渠道开设

医保政策解读专栏 XX 个，发布政策解读信息 XX 条。制作医保

政策宣传短视频 XX 部，播放量达 XX 万次以上，以通俗易懂的

方式让群众了解医保政策，提高政策知晓率，确保群众尽享医

保福利。

（三）目录管理“精细规范”，保障用药权益。一是药品

目录“动态调整”。建立医保药品目录动态调整机制，依据国

家医保药品目录调整要求，结合本市实际，组织专家评审XX

次，新增医保报销药品 XX 种，调出XX 种，优化药品结构。重

点将临床急需、疗效确切的抗癌药、罕见病用药等纳入报销范

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载 VIP免费下载

标签： #总结报告 #工作总结

摘要：

市医保局2024年群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作总结报告医疗保障关乎人民群众的切身利益，是民生保障的关键防线。今年以来，在市委市政府的正确领导下，在市纪委监委的具体指导下，市医保局紧扣群众需求，直面问题挑战，以坚定决心、有力举措向群众身边不正之风和腐败问题宣战，全力守护医保基金安全，保障参保群众权益，全面构建公平、高效、廉洁的医保服务体系，切实为全市人民的健康福祉保驾护航。现将有关工作进展情况总结报告如下。一、2024年工作总结（一）基金监管“筑牢防线”，守护百姓“救命钱”。一是制度建设“夯基垒台”。完善医保基金监管制度体系，修订出台《市医保基金监管实施细则》等文件XX份，细化监管规则...

展开>> 收起<<

市医保局2024年群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作总结报告.docx

共10页,预览3页

还剩页未读，继续阅读