区医保局2024年度全面工作总结(1)

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2024 年**区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义

思想为指引，紧紧围绕区委、区政府和上级医保部门年度重点

工作目标任务，不断推进全区医疗保障事业再上新台阶。现将

工作情况汇报如下：

一、2024 年工作推进情况

（一）推进全民参保计划，提升医保待遇水平。一是扩面

提质推进全民参保。2024 年全区基本医疗保险参保人数为

920351 人，其中城乡居民参保 802031 人、职工医保参保

118320 人，基本医保参保率 99.93%。二是聚焦特殊人群参保资

助工作。与区民政、乡村振兴等部门加强信息共享，精准建立

特殊人群参保台账。2024 年度财政资助城乡居民医保参保共计

12.28 万人，资助金额 3193.18 万元，实现救助对象 100%参保。

三是严格落实三重保障制度。截至 10 月底，全区城乡居民基本

医疗报销 108.31 万人次，报销金额 6.46 亿元；大病保险报销

7.22 万人次，报销金额 9942.80 万元；医疗救助报销 22.15 万

人次，支出 1.01 亿元。预计 12 月底全区城乡居民基本医疗报

销支出 7.75 亿元，大病保险报销支出 1.19 亿元，医疗救助支

出1.21 亿元。四是常态化推进信息共享和预警监测。每月通过

医保系统抓取个人自付费用较高的数据信息，推送至区民政、

农业农村部门，做好预警管理。截至 10 月底，对经基本医保、

大病保险报销后自费仍超 3万元的普通居民共 1720 人，报销后

自费仍超 1.5 万元的特殊人群共 768 人。

（二）深化医保制度改革，优化基金运行效率。一是实行

医保费用总额控制。制定《**区2024 年城乡居民总额控制实施

方案》。今年 1-10 月城乡居民医保基金支出 64562 万元。其中，

住院支出 48330 万元、普通门诊支出 1299 万元、慢特病门诊支

出14661 万元、生育支出 272 万元。城乡居民市外医保基金支

出增长势头减缓，医联体牵头医院医保基金使用同比增长

32.16%，环比增长 15.06%。二是严格落实慢特性病精细化管理。

全面摸排辖区慢特病参保人员基础信息，并分类进行管理

2024 年1-8 月慢特病人群住院人次同比增长 9.04%，使用医保

基金同比增长 0.89%，9-10 月慢特病人群住院人次同比增长

0.73%，使用医保基金同比下降 5.73%。

（三）推动两项创新工作，优化就医服务管理。一是提前

谋划部署。结合我区实际制定《**区贯彻落实<**市加强参保人

员就医服务管理的若干举措>实施方案》和《**市**区低收入人

口医保定点管理试点方案》，拟定工作清单，明确责任单位。

二是强化政策宣传。制定《**区2024 年基本医保全民参保集中

宣传月工作方案》，把征缴工作与两项管理创新工作有效结合

集中宣传，局领导班子分片包保，先后进入高校开展宣传讲座

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标签： #工作总结

摘要：

2024年**区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，紧紧围绕区委、区政府和上级医保部门年度重点工作目标任务，不断推进全区医疗保障事业再上新台阶。现将工作情况汇报如下：一、2024年工作推进情况（一）推进全民参保计划，提升医保待遇水平。一是扩面提质推进全民参保。2024年全区基本医疗保险参保人数为920351人，其中城乡居民参保802031人、职工医保参保118320人，基本医保参保率99.93%。二是聚焦特殊人群参保资助工作。与区民政、乡村振兴等部门加强信息共享，精准建立特殊人群参保台账。2024年度财政资助城乡居民医保参保共计12.28万人，资助金额3193.18万元，实现救...

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