2022年上半年工作总结和下半年工作安排（20220805）

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2022 年上半年工作总结和下半年工作安排

2022 年8月5日

一、工作开展情况

今年以来，在省局的悉心指导下，我局坚持以习近平

新时代中国特色社会主义思想为指导，紧盯“一改两为五做

到”，聚焦发展、聚力攻坚，医保事业继续保持良好发展态

势。

（一）积蓄制度“承载力”，推进机制健全“基础工程”。

一是优化待遇保障。建立健全职工医保门诊共济保障机制

全市 46.67 万参保职工享受职工门诊共济保障。落实慢特病

门诊用药品种调整增补，对 63 个慢特病调整增补 115 种药

品。推进中药配方颗粒管理，将符合条件的 2266 种中药饮

片、中药配方颗粒纳入医保支付范围。完善重特大疾病医

疗保险待遇，城镇职工、城乡居民政策范围内住院费用报

销比例分别达 83.46%和73.12%,大病保险实际支付比例为

63%。二是助力疫情防控。阶段性缓缴企业职工基本医疗保

险费政策累计为 56 家企业缓缴 473.18 万元。累计预拨医保

专项救治资金 410 万元，3名确诊患者均得到妥善治疗。及

时调整核酸检测、抗原检测项目价格，减轻群众负担。三

是助力乡村振兴。落实巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有

效衔接乡村振兴战略，做好低收入人口资助参保、医疗救

助等工作，特困人员、低保对象参保 8.26 万人，重点救助

对象参保率 100%；特困人员、低保对象医疗救助支出金额

0.48 亿元，救助比例 75.67%。医保政策调整风险应予以关

注等 5

个考核评估反馈认领问题已整改到位。

（二）集聚发展“新活力”，推进深化改革“牵引工程”。

一是扩大支付改革成果。推进支付方式改革“1+4”试点。DIP

支付方式国家试点覆盖宁国、绩溪等3地62 家医疗机构；

DRG 支付方式改革省级试点覆盖宣州区、郎溪县等5地90

家医疗机构；“日间病床”省级试点累计结报 770 人次，实际

补偿比达 54.03%；“同病同保障”省级试点范围扩展到宣州区

等3地，累计结报 2946 人次，节约医保基金 643.57 万元。

我市成功获批康复类住院按床日付费省级试点城市。二是

扩大集采改革成果。国家谈判药（抗癌药）落地“双通道”范

围拓展至36 家“两定机构”。组织参加六批次国家药品集采

和高值耗材带量采购，有效节约医保基金、降低患者负担

在全市推广国家集中带量采购药品医保基金结余留用绩溪

县试点成果，兑现奖励 279.45 万元。三是扩大价格改革成

果。完成 2.1 万个医疗服务价格项目目录维护。对核酸检测、

抗原检测等 8项医疗服务项目价格进行调整。制定公立医疗

机构新增（新开展）医疗服务试行价格规范，授权宣城市

人民医院制定28 个新开展医疗服务项目试行价格。探索推

进非公立医疗机构价格行为和医保支付标准改革，促进非

公立医疗机构健康发展。开展零售药店常规药品价格监测

和信息发布制度成果“双扩”行动，监测发布范围扩展至7个

县（市、区）、20 种常规药品和 43 种特殊药品。

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摘要：

2022年上半年工作总结和下半年工作安排2022年8月5日一、工作开展情况今年以来，在省局的悉心指导下，我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧盯“一改两为五做到”，聚焦发展、聚力攻坚，医保事业继续保持良好发展态势。（一）积蓄制度“承载力”，推进机制健全“基础工程”。一是优化待遇保障。建立健全职工医保门诊共济保障机制全市46.67万参保职工享受职工门诊共济保障。落实慢特病门诊用药品种调整增补，对63个慢特病调整增补115种药品。推进中药配方颗粒管理，将符合条件的2266种中药饮片、中药配方颗粒纳入医保支付范围。完善重特大疾病医疗保险待遇，城镇职工、城乡居民政策范围内住院费用报销比例...

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