区医保局2022年工作总结及2023年工作思路

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区医保局 2022 年工作总结及 2023 年工作思路

根据要求，现将我局 XXXX 年工作开展及 2023 年工作思路汇报如下：

一、2022 年工作情况

（一）三重保障日益完善。一是稳步提升待遇保障水平。截至 XXXX 年 XX

月，全区城镇职工参保 XXXXX 人，参保率达 XX%，累计征缴 XXXXX 万元，政策

范围内住院医疗费用报销比例达 XX%以上，门诊费用报销比例达 XX%；XXXX 年

度全区城乡居民参保 XXXXXX 人，参保率达 XXX%,累计征缴 XXXXX 万元。政策范

围内住院医疗费用报销比例达 XX%以上，门诊费用报销比例达 XX%。二是有效

衔接乡村振兴战略。在坚持医保制度普惠性保障功能的同时，增强对困难群众

基础性、兜底性保障，逐步实现由集中资源支持脱贫攻坚向统筹基本医保、大

病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡，助力乡村振兴战略全面推进。

截至 XXXX 年底，医疗救助对象享受“一站式”医疗救助 XXXXXX 人次，救助金额 X

XXX 万元。依申请救助对象享受手工救助 XX 人次，救助金额 XX 万元。

（二）深化改革有效推动。一是推进执行 DRG 付费、精神障碍患者住院按

床日付费等多元支付方式改革，探索开展“日间手术”付费改革方式相关工作，引

导医疗机构自主控费、参保群众基层就医。二是全面完成“国家集采”第二批（次

年）、第三批（次年）、第四批、第五批 XXX 种中选药品约定采购量任务，实

际采购 XXX 万单位量，达到协议采购量 XX 倍。三是在全市率先对零售药店价格

监测和信息发布制度进行了扩容、扩面。零售药店价格监测点由原来的 X 家扩

展到 X

家；价格监测范围有原来的常规药品扩展到特殊药品（国谈药），监测品

种由原来的 XX 个品种扩展到 XX 个品种。发布常规药品监测信息 XX 期，特殊药

品价格信息 X 期。四是改革职工医保个人账户，顺利实施职工医保门诊共济保

障机制。

（三）基金监管体系更加健全。一是组织工作专班，开展精神疾病类、肿

瘤基因检测、血液透析等重点领域“三假”突出问题专项检查。查处精神病类医疗

机构违规费用 XX 余万元，肿瘤基因检测、血液透析项目违规费用 XXX 万余元。

二是完成全区基层定点医疗机构全面督查工作，查处违规费用 XX 万余元。三是

组织并督促区内各定点医疗机构及医保经办机构开展自查自纠工作，全面排查

梳理医疗行为、履约情况和经办服务行为。各定点医疗机构自查违规费用 XX 万

余元。四是开展定点医疗机构医保违法违规行为专项治理，实现定点医药机构

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摘要：

区医保局2022年工作总结及2023年工作思路根据要求，现将我局XXXX年工作开展及2023年工作思路汇报如下：一、2022年工作情况（一）三重保障日益完善。一是稳步提升待遇保障水平。截至XXXX年XX月，全区城镇职工参保XXXXX人，参保率达XX%，累计征缴XXXXX万元，政策范围内住院医疗费用报销比例达XX%以上，门诊费用报销比例达XX%；XXXX年度全区城乡居民参保XXXXXX人，参保率达XXX%,累计征缴XXXXX万元。政策范围内住院医疗费用报销比例达XX%以上，门诊费用报销比例达XX%。二是有效衔接乡村振兴战略。在坚持医保制度普惠性保障功能的同时，增强对困难群众基础性、兜底性保障，逐...

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