市医保局推动数字化赋能创新医保服务工作情况汇报

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市医保局推动数字化赋能创新医保服务工

作情况汇报

自成立以来，XX 市医疗保障局坚守以人民为中心的发展理

念，聚焦群众办事需求，从“速度、广度、准度、温度”四个

维度，全力优化“互联网＋政务服务”，全面延伸服务触角，

全方位推深做实“就近能办、多点可办、少跑快办、一网通

办”，推动全市医保服务从“能办”向“快办”“易办”“好办”转变

以信息化建设为依托，强化数字化赋能，创新医保大数据

应用，推进“智慧医保”建设，不断提升人民群众的安全感、

幸福感、获得感。

一、主要做法

（一）加快平台搭建，数字赋能拉动

以医保国家平台建设为契机，整合资源，高标准打造医保

网上服务大厅、手机 APP，形成互联互通的网上公共服务平

台，让群众少跑腿、数据多跑路。加快医保信息平台建设

选取部分医院试点建设全场景的视频监控系统，结合信息

系统建设，加快推进医保智能监控系统建设步伐，推进“互

联网＋医保”。目前，全市已完成 XX 家公立定点医疗机构和

X家民营医院的视频监控建设。

（二）大数据平台共享，就医结算迈向“指尖时代”

一是针对群众就医流程繁琐、多窗口排队结算这一痛点，

市

医保局依托医保电子凭证身份认证与线上支付功能，推动

医疗机构创新就医全流程掌上医保结算模式，群众可通过

手机自助办理门诊结算、住院建档，实现“一键式”入院。治

疗结束后，在病床上即可通过手机办理出院手续，医疗费

线上进行医保结算，就诊信息、医保电子发票及后续注意

事项直接发送到患者手机上，全程无需前往人工窗口办理

彻底改变了传统多窗口跑腿办理手续的模式。以市中心人

民医院为例，就医全流程掌上医保结算开展不到一年，累

计已有 X万余人次通过手机办理就医建档立卡、就医挂号、

费用支付及出院结算等业务，占全部住院患者的 80％。

二是购药“无卡化”。为完成辖区 XXX 余家定点医药机构“国

家医保信息平台”赋号工作，完成辖区内二级以上定点医疗

机构及国谈药定点零售药店开展电子处方流转、移动支付

功能建设，确保所有定点医药机构全部完成接口改造，全

面接入医保信息系统，全面适用“医保电子凭证”。

（三）延伸经办链条，拓宽服务“新广度”

一是“家门口”就近办。把经办服务下沉作为全面加强经办管

理服务体系建设的重要抓手，推动建立覆盖市、区、镇

（街）、村（居）的网格化医疗保障服务体系，打造“十五

分钟医保服务圈”。二是“医保＋”方便办。通过“医保＋服务

站”“医保＋e政务”，有效破解长期存在的医保经办服务网点

少的难题。在第一医院等13

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摘要：

市医保局推动数字化赋能创新医保服务工作情况汇报自成立以来，XX市医疗保障局坚守以人民为中心的发展理念，聚焦群众办事需求，从“速度、广度、准度、温度”四个维度，全力优化“互联网＋政务服务”，全面延伸服务触角，全方位推深做实“就近能办、多点可办、少跑快办、一网通办”，推动全市医保服务从“能办”向“快办”“易办”“好办”转变以信息化建设为依托，强化数字化赋能，创新医保大数据应用，推进“智慧医保”建设，不断提升人民群众的安全感、幸福感、获得感。一、主要做法（一）加快平台搭建，数字赋能拉动以医保国家平台建设为契机，整合资源，高标准打造医保网上服务大厅、手机APP，形成互联互通的网上公共服务平台，让群众少...

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