县医疗保障局重点任务完成情况专题汇报材料

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2022 年上半年，县医疗保障局在县委、县政府的正确领导和上级

主管部门的关心指导下，坚持以人民为中心的发展思想，坚持精准服

务工作理念，坚持求真务实工作作风，落实政策，加强监管，优化服

务，较好地完成了半年度目标任务。现将半年来的工作情况汇报如下：

一、相关数据

截至 2022 年*月，*县基本医疗保险参保人数为*人，参保率为*%。

享受待遇*人，职工医保、城乡居民医保的县域政策范围内住院报销比

例分别达到*%和*%。

截至 2022 年*月，职工医保基金总收入*万元（包括统筹基金、个

人账户基金、公务员补助基金），总支出*万元，当期收支结余*万元，

累计结余*万元。其中基本医疗保险统筹基金收入*万元，支出*万元，

当年结余*万元、累计结余*万元，可支付能力*个月；个人账户基金当

年结余*万元、累计结余*万元，可支付能力*个月；公务员补助基金本

年收支结余*万元、累计结余*万元，可支付能力*个月。

截至 2022 年*月，城乡居民医保基金收入*万元，支出*万元，当期

收支结余*万元，累计结余*万元，可支付能力*个月。

二、主要工作

（一）聚焦共同富裕，完善保障体系。一是高效推进医保政策市

级统筹。根据市局“三统一”要求，调整统一征缴比例、报销比例等，

逐步化解我县原有慢性病政策，及时更新调整医保经办系统的待遇参

数。

同时，充分发挥报纸、广播、电视等传统媒体以及网络、微信等

新媒体作用，持续深入解读和专题报道市级统筹相关政策，发放政策

资料*余份，组织政策培训*余场，及时回应参保人员关注的热点，确

保新政平稳落地。二是健全完善医疗救助机制。推进困难群众救助

“一件事”集成改革业务，建立困难人员信息实时共享机制、大额医

疗费用预警机制和救助人员医保中断预警机制，并将医疗救助核查工

作情况纳入年度医保工作目标考核，确保医疗救助“不落一户、不落

一人”。2022 年*-*月全县医疗救助共资助参保*人，资助参保金额为*

万元，医疗救助“一站式”结算共*人次，医疗救助金额为*万元。三

是扎实推动惠民型商业补充医疗保险。强化宣传引导，精准服务，持

续开展赔付走访活动，广泛听取群众意见，及时将群众在信访、电话

咨询、现场走访等各种渠道反映的建议向市局对接反映，不断促进

“南太湖健康保”完善提升，全县参保人数达*万余人，参保率达到*%。

主动为经民政部门认定的低收入群体购买商业补充医疗保险，由政府

财政实施全额补助，共申请财政补助资金*万元，惠及低收入群体*人。

四是率先完成 2022 年“为民办实事项目”。基层医疗机构免“挂号

费”就医项目在今年县“两会”上被列入 2022 年民生实事项目后，由

我局牵头与卫健局组建工作专班，就该民生实事项目制定方案，开发

调试结算系统。*月*日，基层医疗机构免“挂号费”就医项目正式启

动实施。项目实施后，一般诊疗费个人现金自负部分由县财政承担，

刷卡时“一站式”结算减免。目前，该项目已在*家卫生院（社区卫生

服务中心）和*个村卫生室（社区卫生服务

站）展开，实现了全县基层医疗机构全覆盖。截至目前，刷卡结

算费用共减免*余万元。

（二）围绕“三医联动”，持续深入改革。一是深入推进医保支

付方式改革。根据《关于印发*县付费绩效考核办法》文件规定，完成

对两大集团的绩效考核，进行医保费用结算考核，并及时反馈考核结

果。继续做好点数管理应用，确定各医疗机构的DRG 付费清算额，计

算完成医疗机构结余留用情况，做好全县所有医疗机构的结算清算工

作。二是全面执行药品、耗材集采。按照国家、省、市要求，做好集

中采购药品、耗材的报量审核、协议签订、采购使用和周转金预付等

工作，确保集采“中选产品”的科学报量、按进度采购和按时结算。

截至*月底，集采药品：国家*批*种，省*批*种；集采耗材：国家*批，

省*批，*-*月，及时落实预付周转金*万元，节约药品费用*万元，节

约耗材费用*万元。三是调整落实医疗服务价格。根据新一轮的调价政

策及文件要求，2022 年*月*日起，推进全市医疗收费比价关系，落实

中药饮片加成、县域公立医疗机构床位收费和 2022 年医疗服务调价政

策，提升医疗服务价格改革绩效；2022 年*月*日起，将纳入国家卫生

健康委新型冠状病毒肺炎诊疗方案的医保目录外药品、新型冠状病毒

抗原检测试剂及相应检测项目，临时性纳入医保基金支付范围；2022

年*-*月，根据上级要求三次降低新型冠状病毒核酸检测项目价格，一

次降低病毒抗原检测项目价格。

（三）紧盯经办质量，提升服务效能。一是积极创建医保服务窗

口示范点。对照《浙江省医疗保障服务窗口基层服务示范点建设标

准》，统一我县医保经办服务事项、经办流程、经办标准，实现医保

经办服务

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摘要：

2022年上半年，县医疗保障局在县委、县政府的正确领导和上级主管部门的关心指导下，坚持以人民为中心的发展思想，坚持精准服务工作理念，坚持求真务实工作作风，落实政策，加强监管，优化服务，较好地完成了半年度目标任务。现将半年来的工作情况汇报如下：一、相关数据截至2022年*月，*县基本医疗保险参保人数为*人，参保率为*%。享受待遇*人，职工医保、城乡居民医保的县域政策范围内住院报销比例分别达到*%和*%。截至2022年*月，职工医保基金总收入*万元（包括统筹基金、个人账户基金、公务员补助基金），总支出*万元，当期收支结余*万元，累计结余*万元。其中基本医疗保险统筹基金收入*万元，支出*万元，当年结...

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