事故调查报告模板：张XX溺水死亡事故调

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事故调查报告模板：张 XX 溺水死亡事故调查

报告

2021 年3月31 日12 时42 分左右，在 X市X区

XXXXXX 健身有限公司室内游泳池发生一起会员溺水事故，导

致会员张 XX 死亡。善后赔付 58 万元。

事故发生后，按照相关规定，成立了 X区“3·31”张X生溺

水死亡事故调查组（以下简称调查组），调查组经过现场勘查、

调查取证、综合分析，现已查明事故原因，认定了事故性质。

现将有关情况报告如下：

一、死者基本情况

张XX ，男，69 岁，身份证号：

560182195XXXXX0018，时为 XXX 健身有限公司会员。

二、事故涉及单位情况

XXX 健身有限公司，类型：有限责任公司；住所：X市X

区XX 路7X 号负 X－X；法定代表人：魏 XX；注册资本：贰拾

万元整；成立日期：2013 年12 月13 日；营业期限：2013 年

12 月13

日至永久；经营范围：游泳（室内馆）；健身服务；美容

服务（以上三项须经审批的经营项目，取得审批后方可从事经

营）；健康管理咨询；企业管理咨询；商务信息咨询；计算机

系统集成；销售：食品（须经审批的经营项目，取得审批后方

可从事经营）、体育用品、健身器材、化妆品；货物或技术进

出口（国家禁止或涉及行政审批的货物和技术进出口除外）。

该公司取得了由 X市X区体育局颁发的《高危险性体育项

目经营许可证》（许可证编号：20200009），许可项目：游

泳池（室内）；社会体育指导人员和救助人员数量：救生员肆

人，社会体育指导员壹人；有效期限：2020 年6月11 日起至

2021 年6月10 日。取得了由 X市X区卫生健康委员会颁发的

《卫生许可证》（B级）（许可证编号：X卫公证字〔2013〕

第5001050XXXX3 号），许可项目：游泳场；有效期限：

2019 年5月20 日至 2023 年5月19 日。

三、事故经过

经询问相关人员和查看入场记录、现场监控视频，2021 年

3月31 日中午 12 时22 分，张 XX 打卡进入该公司；12 时26

分45 秒，张 XX 换衣后从男入口处（深水区）进入室内游泳池，

游泳池内有 4名会员分别在 2、3、4、5泳道内游泳，2名救生

员在救生观察台上；12 时28 分26 秒，张 XX 独自在第 1泳道

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摘要：

事故调查报告模板：张XX溺水死亡事故调查报告2021年3月31日12时42分左右，在X市X区XXXXXX健身有限公司室内游泳池发生一起会员溺水事故，导致会员张XX死亡。善后赔付58万元。事故发生后，按照相关规定，成立了X区“3·31”张X生溺水死亡事故调查组（以下简称调查组），调查组经过现场勘查、调查取证、综合分析，现已查明事故原因，认定了事故性质。现将有关情况报告如下：一、死者基本情况张XX，男，69岁，身份证号：560182195XXXXX0018，时为XXX健身有限公司会员。二、事故涉及单位情况XXX健身有限公司，类型：有限责任公司；住所：X市X区XX路7X号负X－X；法定代表人：魏XX...

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