市医疗保障局2023年上半年工作总结和下半年工作思路

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市医疗保障局 2023 年上半年工作总结和下半年工作思路

XX 市医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想

为指导，2023 年上半年，认真落实上级党委、政府各项决策

部署，聚焦聚力三个“一号工程”，惠民生、深改革、优服务、

强监管，打造“幸福医保”，现将有关工作情况汇报如下。

一、2023 年上半年工作总结

（一）坚持共同富裕，持续完善制度建设实施医保纾困提

高群众幸福感

1.构建“共富型”医保体系。深入推进全民参保,基本医保参

保1189351 人，其中职工医保 353560 人（比 2022 年增加

10529 人），城乡居民医保 835791 人，户籍人口基本医保

参保率 99.4%。做实做细医疗救助，全力打通各方数据通道，

扩大帮扶救助覆盖面，筛查致贫风险目标对象 3433 人，做到

“早发现、早干预、早帮扶”。测定职工大病保险、城乡居民大

病保险人均保费，完成 2022 年职工医保、城乡医保大病保险

结算协议和 2023 年职工医保、城乡医保大病保险承办协议的

签定工作。完成惠民保参保扩面任务，至 3月31 日，XX“浙

里惠民保温州益康保”参保 637737 人，参保率 53.76%，较

去年提高 12 个百分点。

2.实施“医保纾困”行动。

1-5 月，职工医保和城乡居民医保政策范围内住院报销比

例（含大病保险）分别为 89.25%、67.69%。聚焦“一困一老

一小一病一残”，将儿童孤独症、癫痫纳入特病管理，老年人

慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默症将于 7月纳入特病管理上线

测试。用好共富基金兜底化解，积极整合多方力量参与医疗救

助，对自负金额经基本医疗保险、大病保险、医疗救助、商业

补充保险等“四重医疗保障”后仍超 4.9 万元部分进行兜底化解。

至2023 年5月，全额资助困难人群参保 13243 人、701.88

万元。一季度医疗救助基金支出 1028 万元，享受待遇

102262 人次。对 17 名困难人员进行高额医疗费用化解，前

四重医疗保障报销金额为 386 万元，其他部门补助化解

25.32 万元，共富基金兜底化解 24.57 万元，困难群众医疗

费用综合保障率达86%。实现困难群众资助参保率 100%、

救助政策落实率 100%、高额医疗费用化解率 100%。

3.推进长期护理保险扩面增效。聚焦加快实现“老有康养”，

建立长护险制度，完善标准体系，助力老年友好型城市。上半

年新增定点护理站4家，配合市局做好深化长期护理保险试点

工作。协助温州市局全面修订长护险试行办法，加强制度创新、

流程再造，提升支付惠及面。截至5月底，完成参保扩面任务

数35.1 万人，XX 全市定点护理机构12 家（其中养老机构、

医疗机构内设各 1家）；目前享受待遇 208 人，2022 年待

遇支付金额

250440.44 元，2023 年一季度待遇支付金额

237680.89 元。

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市医疗保障局2023年上半年工作总结和下半年工作思路XX市医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，2023年上半年，认真落实上级党委、政府各项决策部署，聚焦聚力三个“一号工程”，惠民生、深改革、优服务、强监管，打造“幸福医保”，现将有关工作情况汇报如下。一、2023年上半年工作总结（一）坚持共同富裕，持续完善制度建设实施医保纾困提高群众幸福感1.构建“共富型”医保体系。深入推进全民参保,基本医保参保1189351人，其中职工医保353560人（比2022年增加10529人），城乡居民医保835791人，户籍人口基本医保参保率99.4%。做实做细医疗救助，全力打通各方数据通道，扩大帮...

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