XX医保基金监管工作联席会议制度

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XX 医保基金监管工作联席会议制度

为进一步完善医保基金监管体系，构建多部门联动机制，

保障医保基金安全，维护参保人员合法权益，防范和化解

医保基金风险，经研究，决定建立 XX 医保基金监管工作联

席会议制度（以下简称“联席会议”）。

一、主要职责

（一）分析研判医保基金监管形势，研究医保基金监管工

作中的重大问题，制定有关政策措施；

（二）听取各部门打击欺诈骗保工作开展情况汇报，指导

督促、检查有关政策措施的落实；

（三）研究制定案件查处机制及工作流程，包括立案、协

同办案、案件移交和督办等；

（四）定期会商重大案件查处过程中遇到的问题，研究提

出具体处理意见；

（五）研究与医保基金监管工作有关的重要问题，向市人

民政府提出工作建议。

二、成员单位

联席会议由市医疗保障局牵头，市发展和改革委员会、公

安局、司法局、财政局、人力资源和社会保障局、卫生健

康委员会、市场监督管理局、审计局，国家税务总局 XX 税

务局分管负责同志担任联席会议成员。

三、职责分工

（一）市医疗保障局。牵头研究制定医保基金监管相关政

策，制定打击欺诈骗保措施；牵头组织联审互查、交叉检

查；对涉嫌欺诈骗保的案件，向相关部门通报，对于犯罪

案件，向公安机关移送；为成员单位调查涉嫌欺诈骗保案

件提供业务咨询和人员支持，负责联席会议办公室日常工

作。

（二）市公安局。负责组织干警配合参与打击欺诈骗保专

项行动，受理打击欺诈骗保案件线索移交，对涉嫌犯罪的

案件线索及时立案、侦查、处理。

（三）市财政局。负责对医保基金实行收支两条线管理的

情况进行监督；审核医保基金预算决算；按时足额拨付医

保基金和财政补助资金；对单位执行医保基金财务、会计

制度情况进行监督；对医药机构执行相关会计制度合规性

进行督导检查。

（四）市卫生健康委员会。负责对公立医疗机构预决算的

真实性、合法性进行审核，提供医疗机构相关信息，对医

疗机构服务行为等的合规性进行技术论证，对欺诈骗取医

疗保险基金行为查处工作提供专业支持，并依据案件处理

决定，对欺诈骗保行为负有直接责任的医疗机构和执业医

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摘要：

XX医保基金监管工作联席会议制度为进一步完善医保基金监管体系，构建多部门联动机制，保障医保基金安全，维护参保人员合法权益，防范和化解医保基金风险，经研究，决定建立XX医保基金监管工作联席会议制度（以下简称“联席会议”）。一、主要职责（一）分析研判医保基金监管形势，研究医保基金监管工作中的重大问题，制定有关政策措施；（二）听取各部门打击欺诈骗保工作开展情况汇报，指导督促、检查有关政策措施的落实；（三）研究制定案件查处机制及工作流程，包括立案、协同办案、案件移交和督办等；（四）定期会商重大案件查处过程中遇到的问题，研究提出具体处理意见；（五）研究与医保基金监管工作有关的重要问题，向市人民政府提出工...

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