医保局2022年工作总结和2023年工作计划

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医保局 2022 年工作总结和 2023 年工作计划

2022 年，县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社

会主义思想为指导，在县委、县政府的坚强领导和上级主管部

门的正确指导下，坚持以人民为中心的理念，结合机构职能定

“ ”位，着力解决群众急难愁盼问题，补好民生问题短板，切实

“ ”“ ”管好用好人民群众的看病钱救命钱，确保医保基金安全，

全区医疗保障各领域工作取得较好成效。现将有关工作汇报如

下：

一、工作开展情况

（一）把政治建设摆在首位，深入推进全面从严治党。坚

持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚决贯彻党

的十九届历次全会精神和新时代全面从严治党总要求，进一步

“ ” “ ” “ ”增强四个意识，坚定四个自信，做到两个维护，促进党

的建设与医疗保障工作一体推动、深度融合。全面落实从严治

党政治责任，围绕坚持和加强党的全面领导，严肃党内政治生

活， “ ” “ ”认真落实第一责任人责任和一岗双责，持之以恒落实

“ ”中央八项规定精神，持续纠治四风顽疾，深化作风纪律建

“ ”设十项行动。抓好思想政治建设。将深入学习贯彻习近平新

“时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务，结合三会一

”课、主题党日等制度，持续加强理论武装工作体系建设。充

分发挥局党组理论学习中心组示范引领作用，坚持和完善党支

“ ” “ ”部学习计划。充分运用学习强国和灯塔－党建在线平台，

不断提高学习教育的针对性和有效性。2022 年组织召开专题

研究党建工作会议 6次，共召开党员大会 10 次，开展主题党

日活动 24 次，四联双报到活动 9次，专题党课 8次。坚定政

治自觉.把加强作风建设作为推动清廉机关建设的重要抓手，推

进清廉机关建设走深走实。经常性开展形式多样的党风廉政教

育，将清廉教育融入到机关党支部的主题党日活动中，完善编

制个人岗位廉政风险防控 A 级风险点，全局干部职工签订廉政

风险防控承诺书。常态化开展党风廉政警示教育，一旦发现违

纪违法案件，坚决移交纪检、公安等部门。

（二）倾情倾力为民生，医保待遇全面落实。坚持以人为

本，全力落实各项医保政策，突出重点办好医保惠民实事，有

效提升群众满意度。严格落实国家医保待遇清单制度。严格遵

照*县城镇职工基本医疗保险县级统筹办法、城乡居民基本医

疗保险暂行办法、城乡居民基本医疗保险暂行办法实施细则等

政策和配套措施执行，坚持政策制度、缴费标准、待遇水平、

“ ”基金管理、经办流程、信息管理六统一，实行统收统支，收

“ ”支两条线管理。两病保障工作提质增效，全县所有乡镇卫生

“ ”院均可进行两病门诊医保结算，申报审核程序进一步简

“ ”化，两病患者门诊用药更加便捷。截至 2022 年10 月底，

“ ”我县享受两病政策的患者**人，其中高血压享受人数**人，

基金支出费用**元；糖尿病享受人数**人，人次**人，基金支

出费用**元.夯实救助托底，确保应享尽享。结合经办事项下

“ ” 沉，畅通依申请救助、倾斜救助和一站式结算渠道，完善防

范化解防止返贫监测对象、已脱贫人员等重点人员因病致贫返

贫长效机制。截至目前，我局共实施医疗救助**人次，支出救

助资金**万元。二是推动带量采购常态化。平稳落地国家组织

第六批胰岛素类药品和人工关节、人工晶体、冠脉药物球囊、

心脏起搏器等，加强督导考核，指导医疗机构优先使用集采药

品，让医改红利更多惠及参保群众。截至目前，今年已完成国

家组织第二批（续约）、第三批、第四批和六省二区省际联盟

药品带量采购工作，第五批及八省二区省际联盟药品带量采购

合同完成进度平均达到95% 以上，共计** 种集中带量采购药

品进入了我县**家医疗机构，惠及我县近 40 万参保群众，节

约医疗费用支出约**余万元。以点带面推进 DIP 改革。聚焦解

“ ”决群众看病难、看病贵问题，大力推进紧密型乡村卫生服务

管理一体化建设，更好满足群众对健康就医的迫切需求。积极

探索支付方式改革，2022 年全县 16 家医疗机构全面实施DIP

“支付改革。截至目前，该市医保基金严格遵循以收定支、收

”支平衡、略有结余原则，实现平均床日由7.01 天下降至

6.87 天，全市基本医保比提升实际补偿3.35%，次均费用由

5247.24 元下降 5160.41 元，降幅 1.68%，药占比下降

4%，改革实施取得显著成效。

（三）聚焦群众关切，优化服务品质。紧紧围绕群众所急

所盼，主动作为，切实提升医保服务效率和质量，打造人民满

意的医保服务品牌。推进标准化建设。今年1 月初，我局正式

“入驻行政服务中心，以提升服务质量为抓手，全面启动一窗

” 受理、集成服务经办服务新模式。将原有13 个独立负责医保

单项业务的窗口，升级为综合业务窗口 5 个。严格落实首问责

“ ” “ ”任制和好差评制度，通过股室轮流的窗口志愿者指引，前

台收件、后台办理，为参保群众提供优质服务，缩短了办事时

“ ”间，有效提高了办事效率，实现医保报销高便民、零跑腿。

“ ” “ ”深入实施政务服务双全双百工程，推进企业开办一窗通系

统，实现医保涉企服务事项实时共享即时可办，不断提升企业

群众全生命周期服务便利化水平；全面贯彻落实异地就医新政

策，全省范围内办理异地就医备案全面取消证明材料，省内跨

县临时外出就医人员住院、普通门诊、门诊慢特病就医全部取

消备案手续，就医费用直接联网结算。扎实做好经办服务下

沉。全面铺开医保经办服务下沉至镇村（社区），实现全区所

有镇可办理7项以上医保服务事项，所有村（社区）可办理参

保登记、信息查询等2项以上医保服务事项，极大方便了群众

“ ” 办事，打通医保经办服务最后一公里。截至目前，首批22

项医保经办事项已延伸到各镇（街道）、村（社区）和相关定

点医疗机构，得到了参保群众的认可，极大提升了医保服务满

意度。推进医保信息化建设。加快建设互联网、手机 APP、小

程序等多渠道经办服务平台，今年以来共处理政策服务咨询

2600 余次，办理业务360 余件，单位增减员等高频业务单位

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摘要：

医保局2022年工作总结和2023年工作计划 2022年，县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，在县委、县政府的坚强领导和上级主管部门的正确指导下，坚持以人民为中心的理念，结合机构职能定“”位，着力解决群众急难愁盼问题，补好民生问题短板，切实“”“”管好用好人民群众的看病钱救命钱，确保医保基金安全，全区医疗保障各领域工作取得较好成效。现将有关工作汇报如下：一、工作开展情况（一）把政治建设摆在首位，深入推进全面从严治党。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚决贯彻党的十九届历次全会精神和新时代全面从严治党总要求，进一步“”“”“”增强四个意识，坚定四个自信，做到两个...

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