医保分局2023年工作总结2024年度工作思路与县重点项目服务中心2023年工作总结及2024年工作计划【两篇文】

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医保分局 2023 年工作总结 2024 年度工作思路与

县重点项目服务中心 2023 年工作总结及 2024 年

工作计划【两篇文】

医保分局

2023

年工作总结

2024

年度工作思路

今年以来，区医疗保障分局围绕“两个先行”“五个率先”的使命担

当和全面建设“青春之城”的战略目标，根据市医保局各项方针政策以

及区委区政府决策部署，紧抓医保改革契机，以“稳待遇、强监管、

优服务”为工作主线，扎实做好医疗保障领域各项工作，为全面建设

“青春之城”贡献医保力量。

一、2023 年主要指标完成情况

1.截至 10 月，全区户籍人口基本医疗保险参保率 99.75%；资

助困难群众参加基本医疗保险率 100%，集中资助参保 12270 人，

资助金额 7177950 元。

2. 截至 10 月，职工医保基本医疗保险基金支出增长率

6.85%，可支付能力 28.50 个月；城乡居民基本医疗保险基金支出

增长率 5.95%，可支付能力 5.45 个月。

3.2023 年度“浙里惠民保·越惠保”投保率达 70.59%，投保人员

平均年龄 49.57 ，续保率 86.12% ；截至 10 月，合计赔付

3252.68 万元，赔付率 63.55%；

4.政府办各级各类医疗机构在省级药械集中采购平台的药品、医

用耗材采购率达 100%；

5.全区三级公立医院和二级综合性公立医院全部开通医保移动支

付，二级及以上定点医院门诊慢特病跨省联网结算全覆盖；

6.七优享指标相关指标，截至 10 月，异地结算医疗机构开通率

100%；公共服务群众满意度 99.97%，全市第一；困难群众医疗

费用综合保障率 86.07%，全市第三；基本医疗保障政策范围内住

院报销比例：职工医保 84.16% ，全市第二；城乡居民医保

68.12%，达到年度 68%目标任务，全市第五。

二、2023 年主要工作亮点

(一)以利民便民为导向，优化经办服务，搭建优质增值服务体系。

一是率先实现跨省异地就医直接结算全联通。1-10 月，新增跨省异

地就医直接结算医疗机构 8家，新增门诊慢特病跨省直接结算医疗

机构 35 家、连锁药店 14 家。44 家定点医疗机构(包括其下属 97

个社区卫生服务站、91 个村卫生室)全部开通跨省异地就医直接结

算服务，其中 39 家开通门诊慢特病跨省直接结算，全市首个

100%实现全覆盖。省外参保人员在虞就医直接结算八万余人次，

减轻个人医疗费用垫付负担1755.02 万元，结算人次、结算费用分

别比去年同期增长 286.51%和168.82%。二是创新开展“特殊人

群·医保到家”试点工作。在全市率先试点“特殊人群·医保到家”工作，

完成“特殊人群·医保到家”建设方案制定、村（社区）及工业园区试

点确定、预约服务热线开通、上门服务队伍组建、困难人员多部门

数据共享机制建立等准备工作。已完成杭州湾经开区、崧厦街道共

何村、丰惠镇西湖村三处医保驿站建设。三是经办管理服务能力切

实提升。创新开展全区社保医保业务技能大比武活动，选拔乡镇

（街道）、村（社区)优秀医保工作者，参加全市医保经办系统练兵

比武大赛并获得团体、个人两个第一名。抓实依申请政务服务事项

办件高质量“一网通办”率工作，“涉企高频事项有效建议”被省级录用

7条，保持区内领先。积极落实“七优享”公共服务群众满意度评价指

标提升工作，截止10 月31 日满意度 99.97%，全市第一。

(二)以民生福祉为驱动，深化利民举措，推进医保改革“共富实

践”。一是构建因病致贫返贫防范长效机制。建立健全“主动发现”“精

准识别”“梯次减负”“保障兜底”四大机制，对因病致贫返贫的支出型贫

困人员，开展医疗救助追溯报销。定期对困难人员高额医疗费用情

况开展核查和及时化解，已化解4名困难人员高额医疗费用 28.16

万元。二是全面开展口腔种植医疗服务提质降费专项行动。出台

《区口腔种植医疗服务提质降费专项治理方案》，公示全区 29 家

口腔种植服务医疗机构参与专项治理情况，制作宣传折页、一封信、

宣传短视频等宣贯资料扩大群众知晓率。会同多部门开展现场监督

检查，督促问题整改。自4月1日专项治理到10 月26 日，单颗种

植牙全流程费用从治理前均价1.4 万元降至7000 元以内，降低群

众负担超4000 万元。三是实施医保在线就医购药新模式。打通互

联网诊疗和医保支付环节，实现在线诊疗、在线购药、线下配送的

全流程多（跨）场景应用，为全区参保人提供省心省力、安全便捷

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医保分局2023年工作总结2024年度工作思路与县重点项目服务中心2023年工作总结及2024年工作计划【两篇文】医保分局2023年工作总结2024年度工作思路今年以来，区医疗保障分局围绕“两个先行”“五个率先”的使命担当和全面建设“青春之城”的战略目标，根据市医保局各项方针政策以及区委区政府决策部署，紧抓医保改革契机，以“稳待遇、强监管、优服务”为工作主线，扎实做好医疗保障领域各项工作，为全面建设“青春之城”贡献医保力量。一、2023年主要指标完成情况1.截至10月，全区户籍人口基本医疗保险参保率99.75%；资助困难群众参加基本医疗保险率100%，集中资助参保12270人，资助金额7177...

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