2025年医疗保障工作要点

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2025 年医疗保障工作要点

2025 年医疗保障工作的总体要求是：坚持以**************思想为指

导，全面贯彻*的二十大和二十届二中、XX 全会精神，深入贯彻******关

于医疗保障工作的重要论述精神，认真落实 ZY 经济工作会议、全国医疗保

障工作会议、省委十二届四次全会、省委经济工作会议和省两会精神，以

高质量发展统揽全局，以改革创新为动力，坚持以人民健康为中心，坚持

尽力而为、量力而行，加快完善覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规

范、可持续的多层次医疗保障体系，巩固提升医保脱贫攻坚成果，推动基

本医疗保险、补充医疗保险、商业健康保险协调发展，助力建设更高水平

健康 xx，为奋力谱写多彩 xx 现代化建设新篇章贡献医保力量。

一、巩固提升待遇保障水平

（一）优化医保政策体系。进一步完善医保政策，持续提升医疗保障

待遇水平。加强医疗救助、基本医疗保险、补充医疗保险、商业健康保险

等制度的有效衔接，进一步健全完善防范化解因病致贫返贫风险长效机制，

减轻困难群众医疗费用负担。

（二）促进多层次医疗保障有序衔接。贯彻落实《省人民政府办公厅

关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》，指导各地结合实

际制定本地实施方案。完善重特大疾病医疗保险和救助制度，落实医疗救

助分类资助参保政策，做好城乡居民基本医疗保险参保缴费工作。强化基

本医疗保险、补充医疗保险、商业健康保险等制度的有效衔接，做好职工

大额医疗费用补助、城乡居民大病保险等补充医疗保险工作，探索实施职

工基本医疗保险个人账户家庭共济。鼓励发展商业健康保险，促进多层次

医疗保障有序衔接，形成梯次减负。

（三）加强医保信息化建设。深化医保电子凭证、医保服务网厅、医

保移动支付等应用，推进医保电子凭证全流程应用，实现医保电子凭证全

场景应用，进一步拓展医保电子凭证应用场景，推进“互联网＋政务服

务”，实现医保业务“网上办”“掌上办”。加快医保信息化建设，推进

医保信息平台二期建设，提升医保信息化水平。

（四）推进长期护理保险制度试点。持续推进 x市长期护理保险制度

试点工作，总结试点经验，完善试点政策，为建立长期护理保险制度奠定

基础。

二、持续深化医疗保障制度改革

（五）深化医疗保障支付方式改革。继续深化医保支付方式改革，全

面推进区域点数法总额预算和按病种分值付费（dip），推动医疗服务质量

提升。加快推进国家医保疾病诊断相关分组（chs－drg）细分组方案应用，

建立以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的医

疗服务评价与监管体系。推进国家医保谈判药品“双通道”管理机制，落

实医保药品目录动态调整机制，规范医保药品目录管理。

（六）持续推进医疗服务价格改革。贯彻落实《省深化医疗服务价格

改革实施方案》，进一步完善医疗服务价格动态调整机制，合理确定调整

总量和调整项目，做好医疗服务价格动态调整工作，优化医疗服务比价关

系，持续优化公立医疗机构收入结构，逐步提高医疗服务收入（不含药品、

耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例。进一步推进医疗服务价格分

类管理，落实新增医疗服务价格项目管理机制，积极支持“互联网＋政务

服务”、医疗康复、安宁疗护等体现技术劳务价值的医疗服务价格政策。

（七）积极推进医疗保障重点领域改革。贯彻落实《中共 ZY 国务院关

于深化医疗保障制度改革的意见》《省深化医疗保障制度改革实施方案》，

推进医疗保障重点领域改革。深化药品、医用耗材集中带量采购改革，持

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摘要：

2025年医疗保障工作要点2025年医疗保障工作的总体要求是：坚持以**************思想为指导，全面贯彻*的二十大和二十届二中、XX全会精神，深入贯彻******关于医疗保障工作的重要论述精神，认真落实ZY经济工作会议、全国医疗保障工作会议、省委十二届四次全会、省委经济工作会议和省两会精神，以高质量发展统揽全局，以改革创新为动力，坚持以人民健康为中心，坚持尽力而为、量力而行，加快完善覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系，巩固提升医保脱贫攻坚成果，推动基本医疗保险、补充医疗保险、商业健康保险协调发展，助力建设更高水平健康xx，为奋力谱写多彩xx现代化建设...

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