2025年医保基金管理突出问题专项治理部署会议上的讲话

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2025 年医保基金管理突出问题专项治理部署会议上的讲话

同志们：

******多次强调，要以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保

或挪用贪占各类社会保障资金的违法行为，守护好人民群众的

每一分“养老钱”“保命钱”和每一笔“救助款”“慈善款”。

近期，国家、省、市医保局等多部门联合部署专项整治行动，

剑指医保基金管理突出问题，以“零容忍”态度打击欺诈骗保

行为，坚决守牢基金安全底线。在*的关心指导下，在县纪委监

委、各相关部门的共同参与和支持下，在此召开全县医保基金

管理突出问题专项整治部署会议，旨在全面贯彻******一系列

指示批示精神，细化专项整治行动方案，全面部署全县医保基

金管理突出问题专项整治工作，以“高”的标准、“实”的举

措、“严”的基调，推动专项整治工作走深走实，更好地保障

人民群众医疗保障权益。

一、提高政治站位，进一步强化“露头就打”的高压态势

医保基金管理突出问题专项整治作为群众身边不正之风和腐

败问题集中整治的专项内容之一，是*中央部署的一项重要政治

任务。开展医保基金管理突出问题专项整治是维护人民群众切

身利益的必然要求，是巩固打击欺诈骗保高压态势的迫切需要，

是医保部门正本清源的重要举措。全县各相关部门要进一步提

高政治站位，坚决把思想和行动统一到**********批示精神上来，

统一到*中央、国务院，省、市、县委、政府决策部署上来，在

县纪委监委的监督指导下，坚决扛起整治医保基金管理突出问

题、维护医保基金安全的重大政治责任。

受当前经济形势影响，医保基金开源空间压缩，而刚性支出

持续增长，基金安全平稳运行压力增大。和各地区一样，我县

医保基金监管工作面临着种种挑战，仍处于“去存量、遏增

量”的攻坚阶段。我县既有*多万参保群众，又有*家定点医药

机构，医保监管面对的利益主体复杂多样，管理链条长，运行

环节多，同时参保人员流动性增加、异地就医需求快速增长，

医保门诊统筹逐步推开，“互联网+医保”不断发展等等，使

得医保基金面临各种“跑冒滴漏”风险。欺诈骗保的方式手段

也更加隐蔽，少数机构和不法分子作案手法不断迭代翻新，手

段更为隐蔽、造假更加专业、作案技术含量更高，呈现跨区域、

团伙化的趋势。

2025 年，*医保现场检查定点医药机构覆盖率 100%，追回

违规费用、违约金及行政罚款同比增加*%，行政处罚*家，暂

停联网结*家，解除协议*家。参保个人行政处罚*例，移交司法

机关*例。

今年1-6 月，*医保现场检查定点医药机构覆盖率*%，追回

违规费用及违约金同比增加*%，暂停联网结算*家，主动解除

协议*家。个人主动退回*万元，移交司法机关*例。

此次专项整治行动，既是堵住漏洞的“止血针”，更是深化

支付方式改革、优化基金使用效能的“助推器”，我们医保部

门作为主要责任单位，要做到守土有责、守土尽责。要坚持问

题导向、目标导向，严厉打击欺诈骗保和整治违规使用医保基

金的行为，推动医保基金安全高效、稳健持续运行。

二、明确目标任务，进一步夯实“全程覆盖”的坚固防线

*月*日、*日和*日，国家、省、市医保局牵头多部门召开了

医保基金管理突出问题专项整治动员部署会议。*月*日，我局

征求县人民法院、县人民检察院、县公安局等相关部门意见，

拟定全县医保基金管理突出问题专项整治工作方案，明确了专

项整治的工作目标、重点任务、职责分工、工作举措、实施步

骤和相关要求，成立*部门参加的专项整治工作专班，高要求推

进专项整治工作。

一是狠抓全链条违法违规问题查处。专项整治是清存量、遏

增量的集中行动，要做到“全覆盖、严震慑”，杜绝“宽、松、

软”现象。要分层分类整治。研究定点医药机构、职业骗保人

等各类整治对象违法违规特点，检查重点既要关注大型医院，

也要下沉到村卫生室和定点零售药店，拓展到参保人、“黑中

介”、药贩子、卡贩子等；不仅关注线索和投诉举报高度集中

的定点医药机构，还要通过各级飞检和日常监督检查，实现辖

区定点医药机构全覆盖；不仅关注线下的就医诊疗行为，还要

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摘要：

2025年医保基金管理突出问题专项治理部署会议上的讲话同志们：******多次强调，要以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保或挪用贪占各类社会保障资金的违法行为，守护好人民群众的每一分“养老钱”“保命钱”和每一笔“救助款”“慈善款”。近期，国家、省、市医保局等多部门联合部署专项整治行动，剑指医保基金管理突出问题，以“零容忍”态度打击欺诈骗保行为，坚决守牢基金安全底线。在*的关心指导下，在县纪委监委、各相关部门的共同参与和支持下，在此召开全县医保基金管理突出问题专项整治部署会议，旨在全面贯彻******一系列指示批示精神，细化专项整治行动方案，全面部署全县医保基金管理突出问题专项整治工作，以“高”的...

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