2025年医保基金管理突出问题专项治理部署会议上的讲话

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2025 年医保基金管理突出问题专项治理部署会议上的讲话

同志们：

习近平总书记多次强调，要以零容忍态度严厉打击欺

诈骗保、套保或挪用贪占各类社会保障资金的违法行为，

守护好人民群众的每一分“养老钱”“保命钱”和每一笔

“救助款”“慈善款”。近期，国家、省、市医保局等多

部门联合部署专项整治行动，剑指医保基金管理突出问题

以“零容忍”态度打击欺诈骗保行为，坚决守牢基金安全

底线。在*的关心指导下，在县纪委监委、各相关部门的共

同参与和支持下，在此召开全县医保基金管理突出问题专

项整治部署会议，旨在全面贯彻习近平总书记一系列指示

批示精神，细化专项整治行动方案，全面部署全县医保基

金管理突出问题专项整治工作，以“高”的标准、“实”

的举措、“严”的基调，推动专项整治工作走深走实，更

好地保障人民群众医疗保障权益。

一、提高政治站位，进一步强化“露头就打”的高压

态势

医保基金管理突出问题专项整治作为群众身边不正之

风和腐败问题集中整治的专项内容之一，是党中央部署的

一项重要政治任务。开展医保基金管理突出问题专项整治

是维护人民群众切身利益的必然要求，是巩固打击欺诈骗

保高压态势的迫切需要，是医保部门正本清源的重要举措

全县各相关部门要进一步提高政治站位，坚决把思想和行

动统一到习近平总书记重要指示批示精神上来，统一到党

中央、国务院，省、市、县委、政府决策部署上来，在县

纪委监委的监督指导下，坚决扛起整治医保基金管理突出

问题、维护医保基金安全的重大政治责任。

受当前经济形势影响，医保基金开源空间压缩，而刚

性支出持续增长，基金安全平稳运行压力增大。和各地区

一样，我县医保基金监管工作面临着种种挑战，仍处于

“去存量、遏增量”的攻坚阶段。我县既有*多万参保群众，

又有*家定点医药机构，医保监管面对的利益主体复杂多样，

管理链条长，运行环节多，同时参保人员流动性增加、异

地就医需求快速增长，医保门诊统筹逐步推开，“互联网+

医保”不断发展等等，使得医保基金面临各种“跑冒滴

漏”风险。欺诈骗保的方式手段也更加隐蔽，少数机构和

不法分子作案手法不断迭代翻新，手段更为隐蔽、造假更

加专业、作案技术含量更高，呈现跨区域、团伙化的趋势。

2025 年，*医保现场检查定点医药机构覆盖率 100%，追

回违规费用、违约金及行政罚款同比增加*%，行政处罚*家，

暂停联网结*家，解除协议*家。参保个人行政处罚*例，移

交司法机关*例。

今年1-6 月，*医保现场检查定点医药机构覆盖率*%，

追回违规费用及违约金同比增加*%，暂停联网结算*家，主

动解除协议*家。个人主动退回*万元，移交司法机关*例。

此次专项整治行动，既是堵住漏洞的“止血针”，更

是深化支付方式改革、优化基金使用效能的“助推器”，

我们医保部门作为主要责任单位，要做到守土有责、守土

尽责。要坚持问题导向、目标导向，严厉打击欺诈骗保和

整治违规使用医保基金的行为，推动医保基金安全高效、

稳健持续运行。

二、明确目标任务，进一步夯实“全程覆盖”的坚固

防线

*月*日、*日和*日，国家、省、市医保局牵头多部门

召开了医保基金管理突出问题专项整治动员部署会议。*月

*日，我局征求县人民法院、县人民检察院、县公安局等相

关部门意见，拟定全县医保基金管理突出问题专项整治工

作方案，明确了专项整治的工作目标、重点任务、职责分

工、工作举措、实施步骤和相关要求，成立*部门参加的专

项整治工作专班，高要求推进专项整治工作。

一是狠抓全链条违法违规问题查处。专项整治是清存

量、遏增量的集中行动，要做到“全覆盖、严震慑”，杜

绝“宽、松、软”现象。要分层分类整治。研究定点医药

机构、职业骗保人等各类整治对象违法违规特点，检查重

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摘要：

2025年医保基金管理突出问题专项治理部署会议上的讲话同志们：习近平总书记多次强调，要以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保或挪用贪占各类社会保障资金的违法行为，守护好人民群众的每一分“养老钱”“保命钱”和每一笔“救助款”“慈善款”。近期，国家、省、市医保局等多部门联合部署专项整治行动，剑指医保基金管理突出问题以“零容忍”态度打击欺诈骗保行为，坚决守牢基金安全底线。在*的关心指导下，在县纪委监委、各相关部门的共同参与和支持下，在此召开全县医保基金管理突出问题专项整治部署会议，旨在全面贯彻习近平总书记一系列指示批示精神，细化专项整治行动方案，全面部署全县医保基金管理突出问题专项整治工作，以“高”的标...

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