县医疗保障局2021年医保监管工作总结

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县医疗保障局 2021 年医保监管工作总结

2021 年×县医保局在省、市医保局的坚强领导下，按照基

金监管总体工作部署，在新冠疫情常态下开展医保基金监管工

作，以基金监管宣传月活动为契机，加大“打击欺诈骗保维护

基金安全”宣传力度，以对内抓内控、对外抓欺诈骗保为重点，

不断完善制度、强化管理、夯实基础、优化服务，促进我县医

疗保障事业的平稳、健康、可持续发展。现将我县医保监管工

作×年工作情况总结如下：

一、工作进展情况

（一）以责任担当为使命，抓好“两定”机构疫情防控

当前新冠疫情防控处于常态化，为严格落实购买咳嗽发热

药登记工作，实行县域四片区网格管理，做好疫情监测，我局

基金监管科人员联合改发科常态化不定期对定点零售药店、诊

所疫情防控情况进行督查，督查结果纳入两定单位年度目标考

核。目前已实现县域内“两定”机构疫情防控情况×轮全覆盖

督查，约谈药店负责人×名，通报定点零售药店×家。

（二）以提升内控为核心，强化部门内部制度管理

一是压实内控责任，实行全员内控。严格落实《衢州市基

本医疗保险内部风险控制实施办法（试行）》办法，明确各个

岗位人员内控职责，业务经办人员要对本岗位的内控负责，压

实内控责任。加强内控业务培训，通过讨论、讲座等形式提高

业务能力。定期开展业务人员内控知识测试，将测试成绩与购

买服务费用、岗位轮换等挂钩。二是完善内控流程，实行全程

内控。制定出台了《×县医疗保障局内控“N+×”实施方案》，

在每月做好 N项常规内控基础上，每月选取×个事项由局基金

监管科牵头，组织业务骨干，实行全流程、全方位、全角度内

控检查。通过实地检查，完成检查报告，提出整改意见，完善

相关制度四个步骤将每一项检查形成一个闭环，最终实现经办

业务防范、预警、介入和整改的闭环管控。目前已完成全年包

括医保基金拨付类、参保征缴到账类、“人亡卡活”比对类在

内的共×项专项内控。

（三）加大打击欺诈骗保、维护基金安全宣传工作。利用

四月宣传月，积极开展《医疗保障基金使用监督管理条例》

《浙江省医疗保障条例》宣传，在乡镇、村、社区开展集中宣

传日活动，发放政策解读、宣传海报、折页等宣传资料。通过

定点医药机构宣传栏及户外大屏滚动播放等多种方式开展线上

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标签： #工作总结

摘要：

县医疗保障局2021年医保监管工作总结2021年×县医保局在省、市医保局的坚强领导下，按照基金监管总体工作部署，在新冠疫情常态下开展医保基金监管工作，以基金监管宣传月活动为契机，加大“打击欺诈骗保维护基金安全”宣传力度，以对内抓内控、对外抓欺诈骗保为重点，不断完善制度、强化管理、夯实基础、优化服务，促进我县医疗保障事业的平稳、健康、可持续发展。现将我县医保监管工作×年工作情况总结如下：一、工作进展情况（一）以责任担当为使命，抓好“两定”机构疫情防控当前新冠疫情防控处于常态化，为严格落实购买咳嗽发热药登记工作，实行县域四片区网格管理，做好疫情监测，我局基金监管科人员联合改发科常态化不定期对定点零...

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