X市医疗保障局2020年工作总结及2021年工作思路

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X市医疗保障局 2020 年工作总结及 2021 年工作思路

医疗保障工作事关人民群众健康福祉，是维护社会稳定的

重要压舱石。X市医疗保障局于 X年X月X日正式挂牌成立，

标志着 X市医疗保障事业发展翻开了新篇章。在改革创新的新

起点上，全系统切实增强责任感、使命感，以人民健康为中心，

凝心聚力，干事创业，全方位推动医疗保障事业高质量发展。

一、医保部门组建以来工作情况

（一）实现城乡居民医疗保险并轨整合

根据 X市《市政府关于切实做好城乡居民基本医疗保险制

度整合并轨工作的意见》，结合 X市政府工作安排及市机构编

制委员会《关于整合市职工医疗保险基金管理中心和市农村新

型合作医疗管理委员会办公室的通知》要求，X年X月起，原

市卫生和计划生育委员会下属的市农村新型合作医疗管理委员

会办公室成建制划入市医保中心。城镇居民医疗保险与新型农

村合作医疗合并为城乡居民基本医疗保险，X年起，实现筹资

标准统一，经过 X年的过渡，待遇水平、医保目录逐步统一，

X年X月，市政府出台了《X市居民基本医疗保险实施细则

（试行）》，标志着从 X年起，城乡居民医疗保险真正实现覆

盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管

理“六个统一”。

（二）基本医疗保险实现 X市级统筹

根据 X市政府全面推进市级统筹工作要求，我市全面梳理，

主动对接，从 2020 年X月X日起实行基本政策、待遇标准、

基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”的基本

医疗保险市级统筹制度。深入实施全民参保计划。切实加大征

缴工作力度，全面推进医保征缴方式改革，协助税务部门做好

征缴职能划转，推出小黄机、微信、代扣代缴、银行柜面等非

现金征缴方式；切实加大医保征缴目标责任考核，政府常务会

议专题研究居民医保征缴工作，市政府组织召开动员会、推进

会，明确工作目标，压实工作责任；针对新冠疫情，与市税务

局就居民医保征缴工作情况进行全面调查，结合疫情实际情况，

在X政务网站等媒体发出《关于 2020 年度城乡居民补缴通

知》，努力扩大参保覆盖面。截止 2020 年X月底共参保 X万

人，其中职工医保、居民医保参保分别为X万人、X万人，今

年以来新增参保对象X人，参保率达 X%。

（三）医疗保险、生育保险合并实施

遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思

路，2020 年X月起，按照 X统一部署，医疗保险、生育保险

合并实施，实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、

监督管理统一、经办服务一体化。通过整合两项保险基金及管

理资源，强化基金共济能力，提升管理综合效能，降低管理运

行成本。截止目前X万人的职工医疗保险参保人数中，生育保

险参保人数达 X万人。

（四）稳步提高医疗保障水平

全面落实市级统筹各项待遇政策，确保参保对象合法权益

提高门诊统筹最高限额、实施居民“两病”门诊待遇、基本医

疗保险各段落报销比例稳步提高、大病保险起付线降低、报销

比例提高、取消外转个人负担比例、将无转院备案手续的费用

纳入异地就医报销范围。2020 年X-X 月，城乡居民医疗保险

参保人员中 X万人次享受医疗保险待遇，职工医疗保险参保人

员中有X万人次享受医疗保险待遇。职工医保、居民医保住院

医疗费用政策范围内报销比例分别达到 X%、X%。

（五）积极推进长期照护保险和个人账户购买商业补充险

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X市医疗保障局2020年工作总结及2021年工作思路医疗保障工作事关人民群众健康福祉，是维护社会稳定的重要压舱石。X市医疗保障局于X年X月X日正式挂牌成立，标志着X市医疗保障事业发展翻开了新篇章。在改革创新的新起点上，全系统切实增强责任感、使命感，以人民健康为中心，凝心聚力，干事创业，全方位推动医疗保障事业高质量发展。一、医保部门组建以来工作情况（一）实现城乡居民医疗保险并轨整合根据X市《市政府关于切实做好城乡居民基本医疗保险制度整合并轨工作的意见》，结合X市政府工作安排及市机构编制委员会《关于整合市职工医疗保险基金管理中心和市农村新型合作医疗管理委员会办公室的通知》要求，X年X月起，原市卫生...

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