县医疗保障局2025年上半年工作总结及下半年工作计划

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县医疗保障局 2025 年上半年工作总结及下半年工作计划

　　2025 年以来，XX 县医疗保障局坚持以总书记新时代

中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神，

紧扣“保障民生、服务大局”主线，围绕年度重点任务，扎实

推进医疗保障各项工作，现将上半年工作总结及下半年工作计

划汇报如下：

　　一、工作开展情况及成效

　　（一）聚焦政治机关建设，党建引领作用持续强化

　　局党组始终把党的政治建设摆在首位，以高质量党建

引领医保事业高质量发展。一是强化理论武装，筑牢思想根基。

坚持“四个一”制度常态化，深入学习总书记总书记重要讲话

精神和上级重要决策部署。上半年共组织召开党组会议 7次，

理论学习中心组 3次，“三会一课”19 次，医保小课堂 2次。

二是夯实组织基础，坚强战斗堡垒。严格执行党内政治生活制

度，高质量召开民主生活会和组织生活会。持续深化党支部标

准化规范化建设，完成机关党支部换届选举，选优配强支部班

子；积极动员 3名年轻骨干入党，并确定 1名入党积极分子。

三是推动党建与业务融合。设立党员示范岗 2个、党员责任区

1个，并荣获 XX 县政务服务中心 2025 年第一季度“党员示范

窗口”；开展党员志愿服务 4次，服务群众 1000 余人次；化

解群众医保诉求 19 件，投诉率同比下降 32%。

　　（二）聚焦主责主业，民生保障水平稳步提升

　　一是参保扩面稳步开展。坚持宣传引导与精准动员并

重，双线发力。依托医保政策“六进”活动，深入社区、乡村、

企业开展政策宣讲 30 余场次，发放宣传资料 1000 余份；通过

后台数据比对、反馈乡镇入户动员，持续推动参保扩面提质增

效。截至 5月底，全县基本医疗保险共参保 22.67 万人，其中

职工医保参保 4.05 万人，城乡居民医保参保 18.62 万人，完

成任务数的 99.62%，参保覆盖率稳定在 95%以上。二是基金

运行安全平稳。上半年医疗保障基金总收入21744.2 万元，其

中职工医保 7748.06 万元，居民医保 11381.62 万元，公务

员医疗补助 1882.05 万元，各级财政拨入医疗救助资金

732.47 万元。医疗保障基金支付11588.69 万元，其中职工

医保基金支付5997.85 万元，居民医保基金支付5590.84 万

元。三是待遇保障措施有力。严格落实基本医保、大病保险、

医疗救助三重保障制度，确保应享尽享、应报尽报。截至 5月

底，全县基本医保惠及参保群众 47.54 万人次，大病保险为

3136 名大病患者减轻负担，医疗救助困难群众 11478 人次。

扎实推进门诊共济保障改革，普通门诊统筹报销35.28 万人次，

基金支付1431.27 万元。药品集采取得实效，全县14 家公立

医疗机构采购 538 种药品和21 个类别的医用耗材 186.24 万

盒/袋，进一步满足群众用药需求。四是经办服务效率提升。深

化“放管服”改革，大力推行“一窗受理、一站服务、一次办

结”，上半年综合柜台累计办理医保业务 7480 件。优化异地

就医备案流程，实现异地就医备案 617 件。推广医保电子凭证

激活使用，全县激活率达100.65% ，结算使用率达

77.86%。新增定点医药机构20 家，“两病”门诊报销惠及患

者1.34 万人次，减轻群众负担 9.74 万元。五是创新工作举措，

解农垦欠费之忧。对 2022 年12 月31 日前历年欠费进行封存，

当期不欠费即可享受医疗待遇。截至 5月底，共有1710 名职

工因缴费困难转为参加居民医保；办理“补缴补待”126 人次，

报销医疗费58.05 万元，极大地促进了职工缴费的积极性，缓

解了职工、农场、医保之间的矛盾。六是基金监管高压态势巩

固强化。保持打击欺诈骗保高压态势，守护群众“救命钱”。

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摘要：

县医疗保障局2025年上半年工作总结及下半年工作计划　　2025年以来，XX县医疗保障局坚持以总书记新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神，紧扣“保障民生、服务大局”主线，围绕年度重点任务，扎实推进医疗保障各项工作，现将上半年工作总结及下半年工作计划汇报如下：　　一、工作开展情况及成效　　（一）聚焦政治机关建设，党建引领作用持续强化　　局党组始终把党的政治建设摆在首位，以高质量党建引领医保事业高质量发展。一是强化理论武装，筑牢思想根基。坚持“四个一”制度常态化，深入学习总书记总书记重要讲话精神和上级重要决策部署。上半年共组织召开党组会议7次，理论学习中心组3次，“三会一课...

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