县医疗保障局2022年工作总结和2023年工作谋划

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XX 县医疗保障局 2022 年工作总结和

2023 年工作谋划

2022 年，XXX 县医疗保障局以落实目标任务为重点，

围

绕医保领域共同富裕建设、定点医药机构稽查、基金监管、

药耗采购等，狠抓落实、开拓创新、勇担使命，促进医疗保

障服务能力显著提升。

一、2022 年工作总结

（一）坚定不移抓党建，夯实组织增强内生动力

一是严格各项制度。规范落实“三会一课”、组织生活会、谈

心谈话、民主评议等党内制度，结合“主题党日”组织干部积极

开展医保政策宣传、基金安全知识宣传、志愿者进 X区服务

等活动，打造“党建+医保”服务品牌，充分运用学习强国 APP、

工作例会、干部职工大会、学习会等渠道，加强政治理论学习。

二是丰富党内组织生活。为提升党员干部学习激情和学习成效，

将红色教育与业务职能相结合，组织党员干部前往泳溪村、老

麻山、大雷山等地开展现场实践教学和志愿服务，开展党建暨

医保业务知识测试，检测学习成效。三是开展清廉医保建设。

围绕“四风”问题开展制度化、常态化检查督查，在党组会、中心

组学习、机关干部会及重

大事项决策前，组织党纪法规知识学

习，以“学”“讲”“考”

为抓手，引导党员干部划清红线、筑牢底线。

同时打造清廉文化氛围，在办公桌、走廊张贴廉政警句，开展

廉政书画活

动、廉政知识竞赛，组织党员干部观看警示教育片，通报一

批典型案例，以案释德、以案释纪、以案释法，发挥治本功

效。四是开展二十大精神“三学三问三促”活动。制作二十大

“口袋书”、借助“学习强国”APP，做到集中学与分散学互补、

“线上学”与“线下学”融合，开展以定点医药机构为主体“送学”的

活动，做到医保系统学习全覆盖。同时开展二十大精神宣讲，

在宣讲二十大精神和医保政策的同时，党员干部化身“端菜员”

和“点菜员”，下基层分发调查问卷，与群众面对面沟通交流，

问计于民，问政于民，广泛征集意见。

（二）持之以恒抓监管，守牢基金监管安全防线

一是开展集中宣传月活动。以“织密基金监管网，共筑医

保防护线”为主题，通过新闻发布会、线上培训会和官网、新媒

体平台、手机短信等，开展政策法规解读；在各两定机构、经

办窗口张贴海报、发放宣传折页；充分利用 LED 屏、电视台、

村级广播投放滚动字幕、播放宣传片、播放宣传音频，启动

X 小时不间断宣传；同时，配合各类活动（医保知识竞答、承

诺书朋友圈接力、医保三句半视频录制）形成浓郁宣传氛围。

二是持续开展打击欺诈骗保行动。出台《XXX 县进一步加强

打击诈骗医保基金专项整治行动工作方案》，开

展以打击“假

病人”“假病情”“假票据”等骗保行为重点的

专项整治及骨科耗材使

用问题集中治理。对于不同的监管对象，有针对性的聚焦重点、

对应施策，对查出存在问题的 X

家两定机构进行处理，其中：中止医保服务协议 20 家、解除

医保服务协议 X 家、拒付医保基金 X 家、收取违约金 X 家，

责令改正 X 家，收回违规使用基金 206 万元。三是开展“两定”

机构自查自纠工作。组织全县定点医疗机构开展医保基金违

规使用自查自纠，组织监管力量对自查自纠工作进行核查，

收回自查出的违规金额 X.X 万元，并对整改效果进行监督。

（三）凝心聚力抓服务，全面助力共同富裕建设

一是推进最多跑一次改革，提升群众办事便捷度。对照

全省医疗保障经办政务服务事项清单，打造高效网，推动服

务下沉。深化与医疗机构、银行、保险公司合作，健全优质

均衡高效的全生命周期医保服务体系，全面做实县、镇（街

道）、村 X区）三级经办全覆盖,构建医保“X 分钟服务圈”。

同

时依托自助服务终端系统，实现部分医保业务自助办理，

通过

线上与线下、窗口与网上的协同服务，实现经办服务触角横

向展开、纵向延伸，提升群众办事便利度。二是加强“智

慧医保”

建设，确保系统平稳运行。安排专员与定点机构、

企业建立线

上沟通渠道，明确最晚响应时间，做到一时间解决因切换带

来的相关问题，满足参保人就医需求。同时 X区域，分级管

理，加强网络安全防控，根据 X区内定点机构网络情况，划

分单体X区、连锁 X区、X区、民营X区和医 X区，分级规

划管理，确保医保网络和信息系统安全稳定运行。三是开展窗

口经办业务行风建设。围绕医保经办综合服务体验、电话网络

（手机）服务体验、医保经办专业能力提升等方面，增设“老

年服务专窗”、“异地就医

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摘要：

XX县医疗保障局2022年工作总结和2023年工作谋划2022年，XXX县医疗保障局以落实目标任务为重点，围绕医保领域共同富裕建设、定点医药机构稽查、基金监管、药耗采购等，狠抓落实、开拓创新、勇担使命，促进医疗保障服务能力显著提升。一、2022年工作总结（一）坚定不移抓党建，夯实组织增强内生动力一是严格各项制度。规范落实“三会一课”、组织生活会、谈心谈话、民主评议等党内制度，结合“主题党日”组织干部积极开展医保政策宣传、基金安全知识宣传、志愿者进X区服务等活动，打造“党建+医保”服务品牌，充分运用学习强国APP、工作例会、干部职工大会、学习会等渠道，加强政治理论学习。二是丰富党内组织生活。为提...

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