XX县2026年医疗保障工作要点

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XX 县2026 年医疗保障工作要点

2026 年是“十五五”开局之年，全县医疗保障工作要以

总书记新时代中国特色社会主义思想为指导，学习贯彻党的二

十届四中全会精神和总书记总书记考察 XX 重要讲话精神，认

真落实党中央决策部署、省委工作要求和市委、县委工作安排，

坚持以人民健康为中心，推动医保制度改革和医保事业高质量

发展，奋力实现“十五五”时期医保事业良好开局。

一、精管细算，坚定守护基金安全

强化基金预算管理：遵循“以收定支、收支平衡、略有结

余”的原则，科学编制基金预算，严格医保基金预算执行，严

防挤占挪用。

维护基金运行安全：强化监测分析，落实月调度、季分析

半年通报、全年总结等医保基金运行管理制度，常态化开展风

险评估，防范医保基金赤字，确保基金收支安全。

强化内部控制管理：严格落实内控制度，做好 2026 年医

保经办机构专项检查工作，常态化开展内控监督检查，促进经

办服务规范化、标准化，确保基金收、支、用、管规范进行。

二、提质增效，全面夯实保障基础

稳步推进参保扩面：深化部门间数据共享，深化“一人一

档”数据库应用，精准锁定新生儿、灵活就业人员、农民工、

新就业形态劳动者、特殊困难群众等重点群体，落实“出生即

参保、入学即参保、认定即参保、就业即参保”机制，确保基

本医保参保率稳定在 95%以上。

持续优化参保服务：全面落实基本医保参保长效机制，规

范统一参保经办服务，加强参保政策宣传解读，建立参保信息

动态核查机制，及时解决参保缴费堵点难点问题。

三、多措并举，切实增强保障能力

完善多层次医疗保障体系：落实待遇保障清单，巩固基本

医疗保险、补充医疗保险、医疗救助三重保障政策，落实“过

渡期”后医疗救助政策调整及衔接工作。持续开展高额医疗费

用监测预警和因病致贫返贫动态监测，做好常态化救助帮扶。

大力推广“宜昌市民保”，开展多渠道、多形式宣传解读，支

持职工利用个人账户为近亲属购买。

紧盯“一老一小”落实人口发展战略：优化完善医保生育

支持政策，将灵活就业人员、农民工、新业态就业人员纳入生

育保险覆盖范围，实现政策范围内分娩个人“无自付”，严格

落实生育津贴直接发放至个人。稳步推进长期护理保险制度落

地实施，优化长护服务供给，满足失能人员照护需求。

四、严查快处，坚决打赢专项整治“突击战”

全力提升监管质效：全面排查起底问题线索，督促两定机

构全面深入开展自查，进一步强化监督检查力度，实现“重点

机构、重点领域、重点线索”全覆盖。开展专项检查、联合检

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摘要：

XX县2026年医疗保障工作要点2026年是“十五五”开局之年，全县医疗保障工作要以总书记新时代中国特色社会主义思想为指导，学习贯彻党的二十届四中全会精神和总书记总书记考察XX重要讲话精神，认真落实党中央决策部署、省委工作要求和市委、县委工作安排，坚持以人民健康为中心，推动医保制度改革和医保事业高质量发展，奋力实现“十五五”时期医保事业良好开局。一、精管细算，坚定守护基金安全强化基金预算管理：遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，科学编制基金预算，严格医保基金预算执行，严防挤占挪用。维护基金运行安全：强化监测分析，落实月调度、季分析半年通报、全年总结等医保基金运行管理制度，常态化开展风险...

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