局长在2025年全市医疗保障重点工作调度会暨定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作推进会上的讲话(3)

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同志们：

在当下医疗保障工作迈向新征程的关键节点，我们召开

2025 年全市医疗保障重点工作调度会暨定点医药机构违法违规

使用医保基金自查自纠工作推进会，意义重大。医疗保障关乎

民生福祉，是守护群众健康的重要防线，也是社会和谐稳定的

基石。随着经济社会发展和群众健康需求的日益增长，医保工

作面临着新的挑战与机遇。我们必须以高度的责任感和使命感，

精准把握工作重点，全力推进各项任务落实，为全市人民提供

更加优质、高效、公平的医疗保障服务。

一、深化思想认知，筑牢医保工作根基

（一）明晰医保战略定位，顺应时代发展需求。一是深刻

领会国家医保改革顶层设计理念，精准对接国家战略布局。医

保改革是国家深化医药卫生体制改革的重要组成部分，关乎全

民健康福祉。我们要深入研究国家医保政策导向，从宏观层面

把握医保在促进社会公平、推动健康中国建设中的关键作用。

通过对国家战略的精准解读，找准我市医保工作的着力点，将

国家政策转化为推动我市医保事业发展的具体举措，为全市人

民健康权益提供坚实保障。二是洞察社会经济发展趋势，主动

适应医保工作新变化。随着经济结构调整、人口老龄化加剧以

及医疗技术的飞速进步，医保工作面临着新的形势。我们要密

切关注经济社会发展动态，提前谋划应对措施。例如，针对人

口老龄化带来的医保基金支付压力，要积极探索长期护理保险

等多元化保障模式；面对新兴医疗技术的应用，要及时调整医

保支付范围和标准，确保医保基金使用的合理性和有效性。三

是明确我市医保工作特色定位，发挥区域优势。每个地区都有

其独特的经济社会发展特点和医疗资源分布情况。我市要立足

自身实际，挖掘区域优势，打造具有特色的医保工作模式。比

如，若我市在中医药领域具有深厚底蕴，可在医保政策上加大

对中医药服务的支持力度，促进中医药事业发展，同时提升群

众对中医药服务的可及性和满意度。

（二）强化责任担当意识，凝聚医保工作合力。一是各级

领导干部要以身作则，发挥引领示范作用。医保工作涉及面广、

政策性强，领导干部的重视程度和工作态度直接影响工作成效。

各级领导要将医保工作作为重要民生工程，亲自部署、亲自推

动。主动深入基层调研，了解医保工作中的难点、痛点问题，

协调各方资源，为医保工作顺利开展提供有力支持。二是各部

门之间要协同配合，形成工作联动机制。医保工作不是孤立的，

涉及财政、卫健、市场监管等多个部门。财政部门要保障医保

基金的足额投入和合理使用；卫健部门要加强对医疗机构的行

业监管，规范医疗服务行为；市场监管部门要加强对医药市场

的监管，确保药品和医疗器械质量安全。各部门要树立大局意

识，加强沟通协作，建立健全信息共享、联合执法等工作机制，

共同推动医保工作取得实效。三是全体医保工作人员要积极作

为，提升工作执行力。医保工作的最终落实靠的是每一位工作

人员。要加强对医保工作人员的培训和教育，提高其业务能力

和服务水平。培养工作人员的责任意识和敬业精神，使其在工

作中严格执行医保政策，热情服务群众。建立科学合理的绩效

考核机制，激励工作人员积极主动地做好各项工作，确保医保

政策落地生根。

（三）树立创新发展思维，提升医保工作效能。一是创新

医保管理模式，提高管理精细化水平。传统的医保管理模式已

难以适应新时代的发展需求。我们要积极引入信息化、智能化

技术，打造智慧医保管理平台。通过大数据分析，实现对医保

基金使用的实时监测和精准预警，及时发现和处理违规行为。

建立医保信用评价体系，对定点医药机构和参保人员进行信用

评级，实施差异化管理，提高医保管理的科学性和精准性。二

是创新医保服务方式，提升群众满意度。以群众需求为导向，

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同志们：在当下医疗保障工作迈向新征程的关键节点，我们召开2025年全市医疗保障重点工作调度会暨定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作推进会，意义重大。医疗保障关乎民生福祉，是守护群众健康的重要防线，也是社会和谐稳定的基石。随着经济社会发展和群众健康需求的日益增长，医保工作面临着新的挑战与机遇。我们必须以高度的责任感和使命感，精准把握工作重点，全力推进各项任务落实，为全市人民提供更加优质、高效、公平的医疗保障服务。一、深化思想认知，筑牢医保工作根基（一）明晰医保战略定位，顺应时代发展需求。一是深刻领会国家医保改革顶层设计理念，精准对接国家战略布局。医保改革是国家深化医药卫生体制改革的重要组...

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