在全区医疗机构医保基金管理突出问题整治工作会议上的讲话

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在全区医疗机构医保基金管理突出问题整治工作会议上的

讲话

同志们：

今天，我们在这里召开全区医疗机构医保基金管理突出问

题整治工作会议，主要任务是深入贯彻落实国家、省、市关于

加强医保基金监管的一系列重要指示和会议精神，全面分析当

前我区面临的严峻形势，安排部署下一阶段的专项整治工作，

动员全区卫生健康系统以最坚决的态度、最有力的措施，筑牢

基金安全防线，守护好人民群众的“看病钱”、“救命钱”。

参加今天会议的有全区各级医疗机构的主要负责同志、分管负

责同志，委机关相关科室的负责同志，以及部分诊所的负责人。

可以说，全区医疗卫生领域的关键少数和骨干力量都到齐了。

这充分说明，大家对这项工作高度重视，也说明了这项工作的

极端重要性和紧迫性。

医保基金是人民群众的“保命钱”，是维系社会和谐稳定

的“生命线”。每一分钱都凝聚着人民群众的劳动汗水，承载

着党和政府的民生关怀。总书记总书记多次强调，要坚持以人

民为中心的发展思想，坚决守护好人民群众的每一分“养老

钱”、“保命钱”。开展医保基金管理突出问题专项整治，不

仅是一项严肃的业务工作，更是一项重大的政治任务，是检验

我们是否真正站稳人民立场、践行初心使命的“试金石”。我

们必须站在讲政治、顾大局、保民生的高度，深刻认识这项工

作的极端重要性，切实增强责任感、使命感和紧迫感，以“零

容忍”的态度，坚决向各类欺诈骗保、违规使用医保基金的行

为“亮剑”，确保医保基金安全、高效、合理使用。

下面，我讲三点意见。

一、认清严峻形势，统一思想认识，深刻把握医保基金监

管的极端重要性

近年来，在区委、区政府的坚强领导下，在全区各医疗机

构的共同努力下，我区医保基金管理工作取得了一定成效，制

度体系逐步完善，监管力度不断加强，基金运行总体平稳。但

我们必须清醒地看到，当前医保基金监管形势依然严峻复杂，

存量问题尚未完全清除，增量风险仍在不断积聚。从国家层面

看，2026 年被普遍认为是医保基金监管的“最严年”。国家

医保局联合多部委持续部署开展专项整治行动，坚持“减存量、

遏增量”的总基调，飞行检查常态化、全覆盖，大数据、人工

智能等智能监管手段全面应用，释放出“发现一起、查处一起、

通报一起”的强烈信号。根据国家医保局披露的历史数据，近

几年来全国累计追回的医保基金数额巨大，这背后反映出问题

的普遍性和严重性。

反观我区，一些深层次、顽固性问题依然存在：

一是主体责任虚化弱化：部分医疗机构对医保基金管理的

重要性认识不足，“重业务、轻管理”的思想依然存在，内控

机制不健全，自我管理、自我约束的主体责任没有真正压实到

位。

二是违规行为屡禁不止：过度诊疗、分解收费、串换项目

伪造医疗文书、虚构医疗服务等突出问题在个别机构仍时有发

生，手段更加隐蔽，形式更加多样，给监管工作带来了新的挑

战。

三是监管能力有待提升：面对专业化、技术化、隐蔽化的

违规行为，我们的一些传统监管手段显得力不从心，运用大数

据等现代信息技术进行精准分析、智能预警的能力还不够强。

这些问题，不仅严重侵蚀了人民群众的切身利益，损害了

医保制度的公平性和可持续性，也严重破坏了医疗行业的声誉

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摘要：

在全区医疗机构医保基金管理突出问题整治工作会议上的讲话同志们：今天，我们在这里召开全区医疗机构医保基金管理突出问题整治工作会议，主要任务是深入贯彻落实国家、省、市关于加强医保基金监管的一系列重要指示和会议精神，全面分析当前我区面临的严峻形势，安排部署下一阶段的专项整治工作，动员全区卫生健康系统以最坚决的态度、最有力的措施，筑牢基金安全防线，守护好人民群众的“看病钱”、“救命钱”。参加今天会议的有全区各级医疗机构的主要负责同志、分管负责同志，委机关相关科室的负责同志，以及部分诊所的负责人。可以说，全区医疗卫生领域的关键少数和骨干力量都到齐了。这充分说明，大家对这项工作高度重视，也说明了这项工作的...

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