崇州市医疗保障事务中心关于定点医疗机构专项治理“回头看”现场检查工作的报告

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崇州市医疗保障事务中心关于定点医疗机

构专项治理“回头看” 现场检查工作的报

告

成都市医疗保障事务中心：

根据成都市医疗保障局、成都市卫生健康委《关于印发

〈定点医疗机构专项治理“回头看”工作实施方案〉的通

知》 (成医保办发〔2020〕70 号) 要求，结合我市工作实际

经研究，我局制定了《崇州市定点医疗机构专项治理“回头

看”

工作实施方案》(崇医保办〔2020〕28 号)，按照方案内容，

对我市辖区内定点医疗机构展开了“回头看”专项治理工作，

现将检查情况汇报如下：

一、主要做法

(一)召开会议情况

我局在收到成都市医疗保障局、成都市卫生健康委员会

关于印发《定点医疗机构专项治理“回头看”工作实施方

案》的通知后，我局高度重视，成立“回头看”领导小组，

组织法规科、稽核部、定管部、信息中心等相关科室(部

门) 专题研究，由法规科负责，拟定本次专项治理联合检

查工作方案，稽核部、审核部会同卫健、民政多部门联合

做好“回头看”专项治理，信息中心负责对市局下发疑点

数据进行研判筛查分析，以疑点数据为导向，精准出击，

有力打击“诱导

住院”“虚假骗保”违规行为。

(二)印发文件情况

我局会同卫健部门联合下发《崇州市定点医疗机构专项

治理“回头看”工作实施方案》(崇医保办〔2020〕28 号)。

(三)警示教育和宣传培训情况

我局以打击“诱导住院、虚假住院”为主题，以辖区内

57 家定点医院为载体，统一发放宣传标语，公开举报电话，

要求定点医院悬挂在显著位置，鼓励动员群众参与监督，

积极举报欺诈骗保问题。

(四)联合检查情况

我局会同卫健、市场监管和民政部门，组成医疗机构

现场检查组、入户调查组和病历审核组对定点医疗机构以

及民政救助对象开展现场检查和回访工作。

二、排查情况

( 一 ) 做法

1.确定被检查医疗机构。一是对定点医疗机构涉及疑

点数据数量进行排序；二是对定点医疗机构涉及同一人在

同一医院住院次数进行排序。把对同一人在同一医院住院

次数及以上涉及医疗机构比对总疑点数据排名靠前的 8 家

医疗机构确定为被检查对象。

2.确定检查方式。本次检查分为医疗机构现场组、入

户调查组和病历审核组 3 个检查小组，采取现场问询、查

阅资料、病历审核、入户调查等方式展开“回头看”检查

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摘要：

公文铺——海量公文资料，关注立即下载崇州市医疗保障事务中心关于定点医疗机构专项治理“回头看”现场检查工作的报告成都市医疗保障事务中心：根据成都市医疗保障局、成都市卫生健康委《关于印发〈定点医疗机构专项治理“回头看”工作实施方案〉的通知》(成医保办发〔2020〕70号)要求，结合我市工作实际经研究，我局制定了《崇州市定点医疗机构专项治理“回头看”工作实施方案》(崇医保办〔2020〕28号)，按照方案内容，对我市辖区内定点医疗机构展开了“回头看”专项治理工作，现将检查情况汇报如下：一、主要做法(一)召开会议情况我局在收到成都市医疗保障局、成都市卫生健康委员会关于印发《定点医疗机构专项治理“回头看”...

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