区医保局社会监督员会议讲稿

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区医保局社会监督员会议讲稿

医疗保障基金监管工作是事关人民群众健康福祉的重大

民生工程。“管好老百姓的看病钱、救命钱”既是习近平

总书记的要求，也是人民群众的期盼。区医保局始终把维

护医保基金安全作为当前医疗保障工作的首要任务，聚焦

医保基金监管领域重点、难点、痛点、堵点，精准打击、

严查漏洞、严格监管、严厉震慑，一直保持打击欺诈骗保

的高压态势。

为了更进一步增强全区医疗保障社会治理水平，拓宽群

众监督渠道，我们从党员代表、人大代表、政协委员、先

进模范人物、新闻媒体工作者和社区工作者等渠道聘任多

名同志为医疗保障社会监督员。2023 年，收到问题线索*例，

行政处罚*例，切实守护人民群众“看病钱”、“救命钱”。

一、2023 年度基金监管基本情况

一是多种形式宣传，着力营造打击欺诈骗保的高压声势。

2023 年，我局以打击欺诈骗保集中宣传月活动为契机，紧

扣定点医药机构和社会大众两个重点群体，深入开展以

“安全规范用基金，守好人民看病钱”为主题的医保基金

监管集中宣传月活动，部署区*家定点医药机构在门店电子

显示屏持续滚动播放打击欺诈骗保宣传标语及举报投诉电

话，组织医药机构及医护人员签署《安全规范使用医保基

金承诺书》。多次举行现场宣传活动，发放《医保政策问

答》《欺诈骗保

典型案例》等宣传手册*余份，曝光典型案件*例。同步

召开业务培训会，就《医疗保障基金使用监督管理条例》

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《安徽省医疗保

障基金监督管理办法》等政策法规对定点医疗机构进行专

题培训，以群众喜闻乐见的形式传递医保知识。

二是多种举措并用，着力打击定点医药机构的欺诈骗保

行为。我局本着打防结合、以防为主的原则，按照上级医

疗保障部门的部署要求，组织开展全覆盖检查等专项活动

主动亮剑，查处违规所得。一是开展“存量”清零。对

2022 年全区定点医疗机构医保违法违规行为专项治理查处

违规问题进行处理，追回医保基金及违约金*万元。二是落

实专项整治工作。系统性开展双随机执法检查、定点医疗

机构医保违法违规行为检查、“双通道”定点零售药店专

项排查、基层医疗机构挂床住院检查等专项整治行动，对

辖区内*家定点医药机构的检查检验、精神疾病、康复理疗、

血液透析、医养结合机构内设医疗机构等重点领域进行专

项检查，切实查处超医保限定支付范围用药、重复收费、

分解项目收费、低标准住院、分解住院等违规问题，持续

保持基金监管高压态势。三是狠抓日常检查。结合医药领

域腐败问题集中整治，与纪监、公安、卫健、市场监管等

部门开展联合检查和惩戒，对重大案件、重要问题进行联

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摘要：

区医保局社会监督员会议讲稿医疗保障基金监管工作是事关人民群众健康福祉的重大民生工程。“管好老百姓的看病钱、救命钱”既是习近平总书记的要求，也是人民群众的期盼。区医保局始终把维护医保基金安全作为当前医疗保障工作的首要任务，聚焦医保基金监管领域重点、难点、痛点、堵点，精准打击、严查漏洞、严格监管、严厉震慑，一直保持打击欺诈骗保的高压态势。为了更进一步增强全区医疗保障社会治理水平，拓宽群众监督渠道，我们从党员代表、人大代表、政协委员、先进模范人物、新闻媒体工作者和社区工作者等渠道聘任多名同志为医疗保障社会监督员。2023年，收到问题线索*例，行政处罚*例，切实守护人民群众“看病钱”、“救命钱”。一、...

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