分管副市长在2025年全市医疗保障重点工作调度会暨定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作推进会上的讲话

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分管副市长在 2025 年全市医疗保障重点工作

调度会暨定点医药机构违法违规使用医保基金

自查自纠工作推进会上的讲话

同志们：

今天，我们召开 2025 年全市医疗保障重点工作调度会暨定

点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作推进会，意义

重大。医疗保障工作关系到广大人民群众的切身利益，是重要

的民生工程。在当前新的发展形势下，我们面临着诸多挑战与

机遇，如何扎实推进医保各项重点工作，确保医保基金安全、

高效运行，提升医保服务质量，是我们亟待解决的关键问题。

希望大家能认真领会本次会议精神，以高度的责任感和使命感

投入到工作中。

一、深化思想认知，锚定工作方向

（一）领悟医保战略意义，筑牢为民服务根基。一是深刻

认识医疗保障在国家民生保障体系中的关键地位。医疗保障作

为社会保障体系的重要组成部分，直接关系到人民群众的生命

健康和生活质量。它是社会稳定的“压舱石”，经济发展的

“助推器”。完善的医保体系能有效减轻群众就医负担，提升

民众的幸福感和获得感，为社会和谐稳定发展奠定坚实基础。

我们必须从战略高度出发，将医保工作作为保障民生、促进社

会公平正义的重要举措来抓，不断优化医保政策，提高医保服

务水平，让广大人民群众切实享受到医保制度带来的福利。二

是明晰医保工作与健康中国战略的紧密联系。健康中国战略是

我国提升全民健康素质、实现经济社会可持续发展的重大战略

部署。医保工作作为其中的重要一环，承担着保障医疗服务可

及性、促进医疗卫生资源合理配置的重要使命。通过科学的医

保支付方式改革、合理的医保基金分配，能够引导医疗机构提

升服务质量，推动医疗资源向基层和薄弱地区倾斜，助力构建

全方位、全周期的健康服务体系，为实现健康中国战略目标贡

献医保力量。三是牢记医保工作的初心与使命，秉持以人民为

中心的发展思想。医保工作的出发点和落脚点都是为了人民群

众。我们要时刻将人民群众的需求放在首位，想群众之所想，

急群众之所急。在政策制定、工作推进过程中，充分考虑群众

的实际情况和利益诉求，确保医保政策公平、公正、普惠。不

断优化医保经办流程，提高服务效率，让群众在办理医保业务

时更加便捷、顺畅，切实感受到医保服务的温度和关怀。

（二）正视医保工作挑战，增强履职尽责担当。一是应对

人口老龄化带来的医保基金支付压力。随着我国人口老龄化程

度的不断加深，老年人口数量持续增加，患病风险也相应提高，

这对医保基金的支付能力提出了严峻挑战。一方面，老年人群

体医疗需求旺盛，医疗费用支出较大；另一方面，缴费人口相

对减少，基金收入增长放缓。我们必须积极应对这一挑战，通

过优化医保基金收支结构、加强基金监管、推进医保支付方式

改革等措施，提高基金使用效率，确保医保基金长期稳定运行。

二是化解医疗技术快速发展带来的医保管理难题。现代医疗技

术日新月异，新的诊疗手段、药品和医疗器械不断涌现，这在

为患者带来更多治疗选择的同时，也增加了医保管理的难度。

如何准确评估新技术、新药品的临床价值和经济性，合理确定

医保支付范围和标准，成为我们面临的重要课题。我们要加强

对医疗技术发展的跟踪研究，建立科学的医保准入评估机制，

在保障患者合理医疗需求的前提下，有效控制医保基金支出。

三是克服医保信息化建设滞后带来的服务效能瓶颈。在信息化

时代，医保信息化建设对于提升医保服务质量和管理水平至关

重要。然而，目前我们在医保信息化建设方面还存在一些不足，

如信息系统整合度不高、数据共享不畅、线上服务功能不完善

等，这些问题制约了医保服务效能的提升。我们要加大医保信

息化建设投入，加快推进信息系统整合升级，完善线上服务平

台功能，实现医保业务“网上办”“掌上办”，提高医保服务

的便捷性和智能化水平。

（三）把握医保发展机遇，激发创新发展活力。一是抓住

政策改革机遇，推动医保制度优化完善。近年来，国家和地方

出台了一系列医保政策改革措施，如医保支付方式改革、药品

和医用耗材集中带量采购等，这些改革为医保制度的优化完善

提供了有力契机。我们要积极贯彻落实这些改革政策，结合本

地实际情况，制定具体实施方案，确保改革取得实效。通过改

革，进一步优化医保基金使用结构，降低医疗费用负担，提高

医保制度的公平性和可持续性。二是借助科技进步机遇，提升

医保管理服务水平。大数据、人工智能、区块链等现代信息技

术的快速发展，为医保管理服务创新提供了强大技术支撑。我

们要充分利用这些技术手段，加强医保基金监管，实现对医保

基金使用的全过程、实时化监控，提高监管的精准性和效率。

同时，通过信息化手段优化医保经办服务流程，提升服务质量

和效率，为群众提供更加优质、便捷的医保服务。三是顺应社

会发展需求机遇，拓展医保服务领域。随着社会经济的发展和

人民群众生活水平的提高，群众对医疗保障的需求日益多样化、

个性化。我们要顺应这一发展趋势，积极拓展医保服务领域，

探索开展长期护理保险、商业补充医疗保险等业务，满足不同

群体的医疗保障需求。同时，加强医保与医疗、医药的协同发

展，促进健康产业发展，为群众提供更加全面、多层次的健康

保障服务。

二、聚焦重点任务，推进医保工作高质量发展

（一）严抓基金监管，守护医保基金安全。一是强化制度

建设，构建严密监管体系。完善医保基金监管法律法规和制度

规范，明确监管职责、监管标准和监管流程，确保监管工作有

法可依、有章可循。建立健全医保基金监管长效机制，加强日

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标签： #工作调度

摘要：

分管副市长在2025年全市医疗保障重点工作调度会暨定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作推进会上的讲话同志们：今天，我们召开2025年全市医疗保障重点工作调度会暨定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作推进会，意义重大。医疗保障工作关系到广大人民群众的切身利益，是重要的民生工程。在当前新的发展形势下，我们面临着诸多挑战与机遇，如何扎实推进医保各项重点工作，确保医保基金安全、高效运行，提升医保服务质量，是我们亟待解决的关键问题。希望大家能认真领会本次会议精神，以高度的责任感和使命感投入到工作中。一、深化思想认知，锚定工作方向（一）领悟医保战略意义，筑牢为民服务根基。一是深刻认识医疗保障...

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