区医保局党组书记在2025年全区医疗保障暨党风廉政建设工作会议上的讲话

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区医保局党组书记在 2025 年全区医疗保障

暨党风廉政建设工作会议上的讲话

今天，我们召开 2025 年全区医疗保障暨党风廉政建设工作会议，

主要任务是深入学习贯彻党的二十大精神，全面落实中央和省市医

保工作会议部署，总结 2024 年工作，分析当前形势，安排 2025 年

重点任务。过去一年，在区委区政府的坚强领导下，全区医保系统

坚持以人民健康为中心，统筹推进医保改革、管理、服务各项工作，

党风廉政建设持续深化，为保障和改善民生作出了积极贡献。但也

要清醒看到，医保领域仍面临诸多挑战，我们必须以更加昂扬的斗

志、更加务实的作风，推动全区医保事业高质量发展。下面，我讲

三个方面意见。

一、肯定成绩、正视不足，坚定医保事业发展的信心决心

2024 年，全区医保系统紧紧围绕“覆盖全民、统筹城乡、

公平统一、安全规范、可持续”的目标，攻坚克难、开拓创新，各

项工作取得新进展。

（一）医保制度改革深入推进，保障能力持续提升。我们坚

持“应保尽保、应助尽助”原则，通过数据比对、部门联动等机制，

全区基本医保参保率连续三年稳定在 98%以上，低收入人口和脱贫

人口参保缴费资助率达 100%，实现动态参保全覆盖。深化职工医保

门诊共济保障改革，建立家庭共济账户，职工医保政策范围内住院

费用报销比例达 85%，门诊特殊病种从 35 种扩大至 50 种，高血压、

糖尿病等门诊用药保障机制惠及 12 万慢性病患者。推进药品耗材集

中带量采购，落实国家、省际联盟集采药品 586 种、耗材12 类，冠

脉支架均价从1.3 万元降至700 元，人工关节价格下降82%，累计减

轻群众就医负担 2.3 亿元。完善大病保险和医疗救助制度，大病保险

报销比例提高至 65%，起付线降低至 1.2 万元，医疗救助覆盖低保对

象、特困人员等4.2 万人次，实施“一站式”结算避免群众“垫资跑

腿”。

（二）基金监管效能不断增强，安全防线更加稳固。我们始

终把医保基金安全作为首要任务，构建“智能监控+专项治理+社会

监督”三位一体监管体系。上线医保基金智能监控系统，运用大数

据分析、生物特征识别等技术，实现定点医药机构全覆盖，拦截违

规费用 1200 万元，其中通过“进销存”数据比对查处虚记药品数量

案件 23 起。开展“假病人”“假病情”专项治理，联合公安、卫健

部门查处“免费住院”“体检筛查”等欺诈骗保案件 15 起，查处违

规违约机构35 家，追回基金860 万元，行政处罚 210 万元，公开曝

光典型案例12 起，形成“查处一案、警示一片”的震慑效应。建立

医保信用评价体系，对 12 家定点医疗机构实施信用惩戒，其中2家

被暂停医保服务资格，倒逼机构规范诊疗行为。

（三）经办服务持续优化，群众获得感显著增强。我们深入

推进“放管服”改革，打造“15 分钟医保服务圈”，建成区镇村三

级服务网点236 个，将参保登记、异地就医备案等18 项高频事项下

放至乡镇（街道）办理，配置自助服务一体机68 台，提供24 小时

“不打烊”服务。推广“网上办”“掌上办”，医保电子凭证激活

率达 85%，全区 75%的定点医药机构支持扫码结算，异地就医直接

结算率提高至 92%，跨省住院费用直接结算定点医院扩增至45 家。

开展“医保政策进万家”活动，组建宣讲团深入社区、企业宣讲政

策120 场次，发放宣传资料10 万份，制作动漫短视频、方言广播剧

等新媒体产品，点击量超50 万次。加强行风建设，推行“好差评”

制度，群众满意度达 98%，收到锦旗、感谢信86 件，医保服务窗口

获评“省级巾帼文明岗”。

（四）党风廉政建设纵深推进，政治生态持续净化。我们坚

持严的主基调，压实全面从严治党主体责任，开展“廉洁医保”专

项行动。深化党纪学习教育，组织专题学习 12 次，开展警示教育 6

场次，覆盖党员干部800 人次。加强廉政风险防控，排查岗位风险

点45 个，制定防控措施 62 条。同时，支持派驻纪检监察组监督执

纪，运用“第一种形态”处理15 人次，立案查处违纪违法案件 2件，

党纪政务处分2人，营造了风清气正的政治生态。

在肯定成绩的同时，我们也要清醒认识到工作中存在的不足：

一是医保基金监管压力依然较大，欺诈骗保手段更加隐蔽；二是医

保公共服务均衡性有待提升，偏远地区服务能力仍较薄弱；三是医

保信息化建设滞后，数据共享和应用水平不高；四是党风廉政建设

仍存在薄弱环节，个别干部纪律意识淡薄。对此，我们必须高度重

视，切实加以解决。

二、把握形势、明确方向，增强推动医保高质量发展的责任

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标签： #廉政建设

摘要：

区医保局党组书记在2025年全区医疗保障暨党风廉政建设工作会议上的讲话今天，我们召开2025年全区医疗保障暨党风廉政建设工作会议，主要任务是深入学习贯彻党的二十大精神，全面落实中央和省市医保工作会议部署，总结2024年工作，分析当前形势，安排2025年重点任务。过去一年，在区委区政府的坚强领导下，全区医保系统坚持以人民健康为中心，统筹推进医保改革、管理、服务各项工作，党风廉政建设持续深化，为保障和改善民生作出了积极贡献。但也要清醒看到，医保领域仍面临诸多挑战，我们必须以更加昂扬的斗志、更加务实的作风，推动全区医保事业高质量发展。下面，我讲三个方面意见。一、肯定成绩、正视不足，坚定医保事业发展的...

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