市医疗保障局2023年上半年工作总结和下半年工作计划

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2023

上半年，我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思

想为指导，全面贯彻党的二十大精神，认真学习贯彻习近平

总书记视察广东重要讲话重要指示精神，在 X某市委、市

政府的正确领导下，积极推动医疗保障制度落实，推动医疗

保障工作高质量发展。

2023 年上半年工作总结

一、工作开展情况

（一）全民医保基础扎实。

一是医保覆盖面稳步拓展。全面实施全民参保计划，确

保参保率达到 X%以上。上半年，我市基本医疗保险参保人数

为 XX 万人，完成率 XX%，其中居民医保参保人数 XX 万

人，

完成率

XX%，职工医保参保人数

万人，完成率

XX%；

生

育保险参保人数 XX 万人，完成率 XX%。基本实现“人人享

有基本医疗保障”的目标。

二是基金运行安全稳健。切实加强医保基金运行管理，

落实风险预警，坚决守住不发生系统性风险底线。上半年，

我

市职工医保（含生育保险）收入 XX 亿元，支出 XX 亿元，

本年结余负 XX 亿元，历年累计结余 XX 亿元。XX 乡医保收

入 XX 亿元，支出 XX 亿元，本年结余负 XX 亿元，历年累

计结余 XX 亿元。医疗救助基金收入 XX 亿元，支出 XX 亿

元，本年结余 XX 亿元，历年累计结余 XX 亿元。

（二）医疗救助实现兜底保障，大病保险制度成效明显。

基本实现困难群众政府资助参保率、医疗救助政策落实率、

医

疗救助“一站式”结算覆盖率

个“X%”。上半年，全

额资

助困难群众参保共 XX 万名，资助金额 XX 万元；共实施医

疗救助 XX 万人次，救助金额 XX 万元。XX 乡居民大病保险

待遇保持平稳，2023 年上半年赔付 XX 万人次，赔付金额

XX 万元。

（三）医药价格管理和集采成效显著。开 X 区内药品和

医用耗材采购情况的检查，组织各定点公立医疗机构对各批

次集采未完成约定采购量的行为和原因全面排查，对被通报

医院进行抽检，强化督促整改，巩固集采改革成果。配合上

级部门对我市口腔医疗机构开展口腔种植价格专项治理落地

执行情况专项检查。落实医疗服务价格调整，切实降低

患者

医疗负担，节省医保基金。落实集中采购预付款制度，

按照不

低于年度约定采购金额 X%的标准专项预付给医疗机构作为

与企业结算货款的周转金，目前已拨付预付金共 XX 万元。

（四）医保基金监管持续强化。一是推进 2022 年专项检

查工作，专项检查中，发现存在违规使用医保基金的定点医

疗机构共 X 家，涉及违规金额 XX 万元，目前已退回 XX 万

元。二是开展自查自纠整治行动，上半年共 X 家医药机构在

自查自纠工作中发现问题，已全部退回医保基金金额 X 多

万元。三是加强医保定点协议管理，上半年，现场稽核定点

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标签： #工作总结

摘要：

2023上半年，我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，认真学习贯彻习近平总书记视察广东重要讲话重要指示精神，在X某市委、市政府的正确领导下，积极推动医疗保障制度落实，推动医疗保障工作高质量发展。2023年上半年工作总结一、工作开展情况（一）全民医保基础扎实。一是医保覆盖面稳步拓展。全面实施全民参保计划，确保参保率达到X%以上。上半年，我市基本医疗保险参保人数为XX万人，完成率XX%，其中居民医保参保人数XX万人，完成率XX%，职工医保参保人数XX万人，完成率XX%；生育保险参保人数XX万人，完成率XX%。基本实现“人人享有基本医疗保障”的目标。二是基金运行安...

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