XX市在全省基层卫生健康工作会议上发言：深化医防融合筑牢健康基石全力构建基层慢病管理新格局

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XX 市在全省基层卫生健康工作会议上发言：深化医防融

合筑牢健康基石全力构建基层慢病管理新格局

XX 市卫生健康委

基层慢病管理是守护人民群众生命健康的“前端关口”，

是实现慢病“早防、早筛、早诊、早治”关键环节。近年来，

XX 市坚持以人民健康为中心，将基层慢病管理中心建设列为全

市“十大民生实事工程”之首，通过深化医防融合，狠抓“诊

前-诊中-诊后”服务，逐步走出了一条符合 XX 实际、运行高效

的基层慢病管理新路径。

一、高位推动，构建“一体联动”的组织体系

市委常委会、市政府常务会专题研究基层慢病管理中心建

设，先后印发了《XX 市远程诊疗+基层慢病管理中心体系建设

实施方案》《XX 市推进慢性病医防融合健康管理的实施方案》

等文件。2025 年6月，市政府召开现场会，全面部署项目建

设工作。同年 12 月，市人大常委会主任王宏安率领人大代表

80 余人，对项目实施情况进行视察，给予了高度评价。目前，

全市 183 家乡镇卫生院和社区卫生服务中心均已完成基层慢病

管理中心建设，实现了城乡全覆盖，形成了以市第一人民医院

为技术核心，县级总医院为管理枢纽，基层机构为服务主阵地

的“市级指导、县级统筹、基层执行”一体联动体系。

二、夯实基础，打造“规范高效”的服务阵地持续推进基

层服务阵地标准化建设，统一功能分区与设备配置，安排专项

资金 4000 余万元用于项目建设，重点配齐肺功能仪、骨密度

仪、眼底相机、便携式彩超及 DR 等设备，极大地改善了基层

服务条件。通过强化全科医生与公卫人员融合培训，发挥家庭

医生团队主力军作用，并吸纳上级专家、乡村医生、网格员加

入，组建融合型服务团队，提升专业服务能力。同步加强信息

化支撑，依托基层智医、中医辅诊等系统，推动数据互联互通，

形成全流程、融合式管理，全市高血压、2型糖尿病基层诊疗

人次占比分别达 71.71%、70.41%，较上年显著增长。

三、医防融合，创新“闭环精细”的管理模式

诊前推动“防筛结合”，将慢性病风险评估与筛查深度融

入基本公共卫生服务与各类健康体检，家庭医生团队通过健康

教育、高危人群识别、义诊和健康档案分析等途径，实现风险

“早发现”。对筛查出的高危人群及时纳入管理，实施生活方

式干预和健康指导，推动健康关口前移。目前全市高血压、2

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标签： #基层

摘要：

XX市在全省基层卫生健康工作会议上发言：深化医防融合筑牢健康基石全力构建基层慢病管理新格局XX市卫生健康委基层慢病管理是守护人民群众生命健康的“前端关口”，是实现慢病“早防、早筛、早诊、早治”关键环节。近年来，XX市坚持以人民健康为中心，将基层慢病管理中心建设列为全市“十大民生实事工程”之首，通过深化医防融合，狠抓“诊前-诊中-诊后”服务，逐步走出了一条符合XX实际、运行高效的基层慢病管理新路径。一、高位推动，构建“一体联动”的组织体系市委常委会、市政府常务会专题研究基层慢病管理中心建设，先后印发了《XX市远程诊疗+基层慢病管理中心体系建设实施方案》《XX市推进慢性病医防融合健康管理的实施方案...

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