08.13全媒体记者史传芝：乌鲁木齐深入推进医保支付方式改革

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乌

鲁木齐

晚报

(汉)/

202* 年/

* 月/1*

日/第

002 版

要闻

乌鲁木齐深入推进医保支付方式改

革

控制医疗费用不合理增长

全媒体记者史传芝

本报讯（全媒体记者史传芝）乌鲁

木齐市一个城镇职工医保参保人员治疗

不伴有合并症并发症的中耳炎及上呼吸

道感染，按疾病诊断相关分组（R），在

目前费率下其支付标准为 *2*.**元，那

该病例医疗机构总共能够收到的结算金

额即为 *2*.** 元（包括患者个人负担费

用）。这种情况下，医疗机构会通过优

化诊疗路径，减少不必要的检查，合理

诊疗合理用药等多种途径来降低整个病

例的总费用，就诊患者在结算时自己承

担的费用也随着该病例总费用的下降而

减少，从而减轻了患者个人负担。

这是乌鲁木齐医疗保障支付方式改革有效控

制医疗费用、减轻参保患者负担的一个缩影。

* 月 12 日，为期一天半的自治区医

保支付方式改革现场推进会在乌鲁木齐

结束。各地州市医保部门、部分 R 付费

试点医院相关人员进行交流分享。

作为国家 HS-R 付费 *0 个试点城市

之一，2* 年以来，乌鲁木齐稳步推进按

疾病诊断相关分组（R）付费、单病种、

日间手术、按人头、按床日付费等多元复

合式医保付费体系，实现医保基金收支平

衡，形成医、保、患三方共赢的良好局面。

“ 完善多元复合的医保支付方式，

扎实推进 R 付费工作，乌鲁木齐医保基

金付费体系已逐步健全。” ##b##乌鲁木

齐市医疗保障局党组书记田勇说，改革

的成效是明显的。

R 付费下，支付标准不会因为医疗机

构支出多少而发生改变，医疗机构参与

改革意识增强，逐步由被动控费向主动控

费转变，通过积极探索院内精细化管理，

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【会员享*00最新资料/每天稳定更新】乌鲁木齐晚报(汉)/202*年/*月/1*日/第002版要闻乌鲁木齐深入推进医保支付方式改革控制医疗费用不合理增长全媒体记者史传芝本报讯（全媒体记者史传芝）乌鲁木齐市一个城镇职工医保参保人员治疗不伴有合并症并发症的中耳炎及上呼吸道感染，按疾病诊断相关分组（R），在目前费率下其支付标准为*2*.**元，那该病例医疗机构总共能够收到的结算金额即为*2*.**元（包括患者个人负担费用）。这种情况下，医疗机构会通过优化诊疗路径，减少不必要的检查，合理诊疗合理用药等多种途径来降低整个病例的总费用，就诊患者在结算时自己承担的费用也随着该病例总费用的下降而减少，从而减轻...

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